肝硬化并上消化道出血的临床诊治效果观察

《肝硬化并上消化道出血的临床诊治效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝硬化并上消化道出血的临床诊治效果观察华海霞(江阴市第五人民医院214415)【摘要】目的分析肝硬化并上消化道出血的临床诊治效果。方法选取我院在2011年12月至2013年12月收治肝硬化并上消化道出血患者30例，随机分为对照组与观察组各15例，对照组采用常规治疗，观察组在对出血原因加以诊断，对并发症检查基础上给予有效治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，两组患者不良反应发生率间无显著差异。结论在肝硬化并上消化道出血治疗中，在准确诊断出血原因、观察患者病情及并发症基础上及时给予对症治疗和处理，可大幅改善患者临床症状，疗效显

2、著，值得在临床中推广。【关键词】肝硬化上消化道出血出血原因并发症【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0137-02肝硬化患者在代偿期容易出现上消化道出血，具有起病急促、进展迅速、病情危重等特征[1],若得不到及时、有效处理可对患者牛命安全造成严重威胁。我院在为肝硬化并上消化道出血患者进行治疗时，对照组给予常规治疗，观察组在查明出血原因、检查并发症基础上给予对症治疗，其中观察组治疗效果显著,现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院011年12月至2013年12月收治肝硬化并上消化道出血患者30例，男18例，女1

3、2例，年龄34・78岁，平均(52.3±2.4)岁；其中酒精性肝硬化3例，自身免疫性肝病伴肝硬化2例，肝炎后肝硬化25例，所有患者均有黑便及呕血表现。将30例患者随机分为对照组与观察组各15例，两组患者年龄、性别、病情、病程等差异无统计学意义(P>0・05),可对比。1.2方法对照组采取常规治疗，包括常规抗休克、止血，给予奥曲肽lOOmg静脉滴注，连续治疗6d。观察组患者对岀血原因进行探查，对患者实际病情进行观察并给予对症支持治疗，包括补液、抗休克、扩容等，如有必要利用垂体后叶素96U与葡萄糖静脉输血，同时给予奥美拉卩坐与生理盐水注射，每日2次。对患者并发

4、症进行观察，止血无效吋用气囊压迫进行止血。控制患者病情后继续给予对症治疗。1.3疗效判定统计两组患者不良反应发生情况及住院时间，对治疗效果进行评价：显效：经24h治疗后成功止血，临床症状显著好转，心率及血压恢复正常，肠鸣音消退、面部转红；有效：经48-72h治疗成功止血且各临床症状有一定好转；无效：经72h后出血症状未消失。治疗总有效率二(治愈+显效+有效)/总例数×100%o止血判断标准：黑便、呕血表现停止，大便转黄，脉搏、血液恢复正常、稳定，血色素上升而尿素氮降低，经大便潜血试验显示转阴。1.4统计学分析采取统计学软件SPSS18.0对所有数据展开分析，

5、计量资料表示为(x-±s)形式，数据对比行X2检验和t检验，若P<0.05则两者差异显著，对比有统计学意义。1.结果2.1两组患者临床疗效对比观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),具体见表1。表1：两组患者临床疗效对比n(%)组别例数显效有效无效总有效对照组157(46.6)4(26.7)4(26.7)11(73.3)观察组1510(66.74(26.7)1(6.6)14(93.3)2.2两组患者不良反应发生情况及住院吋间对比观察组2例出现不良反应，其中胸闷1例，腹痛1例，不良反应发生率为13.3%；对照组1例出现胸闷，不良反应发生率为6

6、.6%；两组患者不良反应发生率间无显著差异(P>0.05)o对照组住院时间为(15.3±2.4)d,观察组住院时间为(8.6±3.5)d,观察组住院吋间显著短于对照组(PV0.05)。1.讨论肝硬化是一种慢性肝病，主要特点是肝组织弥漫性纤维化、形成再生结节和假小叶，患者容易出现上消化道出血并发症，发病机制是门脉压力高致使胃粘膜出现弥漫性出血、糜烂、溃疡或胃底和食管静脉曲张发生破裂引发出血所致便血或呕血，患者多有突然黑便、大量呕血表现⑵，可引发肝功能衰竭或出血性休克，严重时可造成患者死亡。过去肝硬化并上消化道出血常用治疗方法为药物止血和三腔二囊

7、管压迫，其中三腔二囊管压迫法操作便捷，但常会给患者造成较大痛苦，故而患者接受度较低。对于肝硬化并上消化道出血治疗吋应以内科治疗为主，在未对出血部位和原因加以明确时，应采用常规输血及止血方式加以治疗，同吋给予患者适当制酸剂和胃粘膜保护剂；患者病情稳定后应尽早展开胃镜检查，对出血部位和原因加以明确，为对症治疗提供保证，可有效降低患者经济负担和痛苦，促使患者早日康复。同吋，该疾病具有一定特殊性，病程较长口起病急促，因此其治疗是严谨、连贯而及吋的综合治疗过程。因此医护人员在治疗中应对患者病情予以密切观察，对患者及时进行抢救并展开处理。我院在为肝硬