集中处理外来手术器械的管理分析与探讨

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1、集中处理外来手术器械的管理分析与探讨金荷娣黄艳红蒋俐(江苏大学附属武进医院消毒供应中心江苏常州213002)【摘要】目的：探讨标准化流程对集中处理外来手术器械的管理。方法：釆用回顾性阐述并分析的方法，总结我院外来器械的管理经验。结果：我院外来器械管理的结果除了清洁度不是十分理想、手术医牛的满意度还欠缺外，其他都十分理想。结论：通过外来手术器械的集中管理，节约了成木，控制了医院感染，为患者的健康和牛命安全保驾护航。【关键词】集中处理；外来手术器械；质量控制；管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0380-02手术器械是手术操作中不可或缺的

2、工具，但随着骨科新项目及新技术的不断发展，其手术需要的器械变得越来越精密、复杂、多样，并逐渐产业化，由专业的医疗器械公司负责牛产、消毒、流通等，故医院也常租借外来厂商的手术器械以满足手术的需要[1],我院通过对外来手术器械的专业化、制度化、科学化、规范化集中管理，取得了良好的效果，现报道如下。1•资料与方法1.1一般资料我院骨科手术中集大部分需要用到外来器械，2014年3月一2014年5月对我院进行骨科手术病例中需用到外来器械的进行随机采样，选取100例，其中男45例，女55例，年龄16〜81岁，其中采用手术为膝关节置换术4例，骨折切开复位钢板内固定术22例，骯关节置换术12例，腰椎后路减压+

3、切开复位内固定+椎间融合术15例，右锁骨切开复位钢板内固定术7例，左股骨粗隆切开复位PFNA固定术10例，右槎骨切开复位钢板内固定术5例，右人工股骨头置换术6例，右肱骨切开复位钢板内固定术12例，左胫骨切开复位钢板内固定术7例，对上述100例病例的手术外来器械分别进行器械清洁度检测、医生满意度调查、器械完整度等统计分析并进行分析。1.2方法依据2009年卫生部颁发的《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》，并结合外来器械的使用管理特点，医院感染委员会召集手术室、消毒供应中心、设备科、财务科等相关职能科室，明确了各部门职责，制定我院外来器械管理流程如下。(1)外来器械准入制度。(2)外来器械的接收

4、。手术医师术前一天上午由手术室护士长负责制定手术安排表，一式两份，一份留手术室，另一份送消毒供应室，交负责手术包装组护士。同吋，手术医生根据患者手术要求，通知合适的器械供应商于术前一天备好相应的器械，送达消毒供应室，交去污区接收登记、清洗处理。负责手术包装组护士按照器械清单核对、检查、验收外来器械，并与器械商一起核对手术患者的姓名、住院号、床号、手术名称等，并分别在登记本和器械包上做好标识并签名登记。(3)外来器械的清洗、检查和包装。我们通过规范化培训，由专职清洗工作人员根据手术器械的精密程度和材质不同进行清洗。①将器械进行分类，将器械拆卸至最小化，精密器械和普通器械分别釆取相应的清洗方式，并

5、对器械的纹路、沟槽、多孔等用毛刷进行重点刷洗，以清除污垢、血渍等。普通器械置于流动水下冲洗、初步去除污染物；精密器械要登记手工清洗物品名称、数量，流动水下冲洗、初步去除污染物。②把器械放入1:200多酶清洗液浸泡5〜10分钟(生锈器械再放入除锈液浸泡5〜10分钟除锈)，普通器械刷洗、流动水冲洗干净后装入清洗机内清洗；精密器械进入1:200多酶超声波清洗5〜20分钟，然后用流动水冲洗、纯水漂洗。③用烘干机进行烘干。④取出烘干的器械，护士用放大镜对器械进行清洁度的检查，不合格的重新清洗，同时进行器械数量的清点，将拆开的器械重新组装，检查器械性能和是否配套⑵，植入物和非植入物等分开包装，需要保护的精

6、密器械采取必要的保护措施。⑤和器械商核对无误后再按规定的包装进行包装。包装的大小、包装材料要符合规定,包内要放灭菌化学指示卡，植入物包内要放爬行卡，外包装要贴3M灭菌指示胶带。包装上注明器械的名称、数量、消毒日期、有效日期、器械商姓名、包装护士姓名、患者的床号、姓名、诊断、手术名称、住院号等，并在手术安排表上做好标记，以备骨科敷料班护士进行进一步核对。（4）外来器械的灭菌。根据器械商推荐的灭菌方式分别进行灭菌，预真空压力蒸汽灭菌器每日第一锅做B-D试验。同时采用3M灭菌指示胶带、化学指示卡或爬行卡进行灭菌监测。灭菌后检查胶带变色情况及化学PCD是否合格，植入物必须做快速生物监测，合格后方可放行

7、，如遇紧急手术则可凭5类卡合格后提前放行。开包使用吋检查化学指示卡和爬行卡的变色情况，如有不合格不予使用。（5）外来器械的运送。外来器械灭菌后，经检查合格后，由手术室专门人员通过专用通道用专用密闭车运往手术室无菌间。手术室无菌间有专门人员负责接收并设立交接本，建立交接班制度,双方清点无误后在交接本上签名。（6）外来器械的术中使用。术中打开外来器械包，应确认3M灭菌指示胶带已经变色方可使用。（7）外