中医诊断学望诊课件

《中医诊断学望诊课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、同学们大家好同学们大家好同学们大家好8/23/20211即研究诊察疾病，辨别证候的方法，主要包括望、闻、问、切四种诊查方法。诊法8/23/20212对于疾病诊断的过程，是一个认识的过程，对疾病有所认识，才能对疾病进行防治。要正确地认识疾病，首先要注意三大原则。8/23/20213中医诊断学的三大原则审察内外辨证求因四诊合参8/23/20214一审察内外1、人是一个有机整体2、人与自然界的统一（天人合一）生理上互相联系病理上互相影响一般情况特殊情况8/23/20215以五脏为中心经络经络皮肉脉筋骨四肢九窍生理上五脏之间的平衡与协调，是维持机体内在环境相对平衡的重要环节，同

2、时，通过五脏与形体诸窍的联系、五脏与精神情志的关系来沟通体内外环境的联系，维系着体内外环境之间的相对平衡与协调。8/23/20216病理上局部全身外部内部精神活动脏腑功能8/23/20217自然环境一般情况能够适应不能适应发病不发病特殊情况8/23/20218提示一：诊察疾病，既要把人看成一个统一的整体，又要结合自然环境。这种内外结合，统一审察的方法，是中医诊断学的第一大原则。8/23/20219二辨证求因证因8/23/202110因(病因）外因（六淫）：风寒暑湿燥火内因（七情）：喜怒忧思悲恐惊不内外因：饮食劳倦金刃创伤虫兽咬伤病理产物:气郁、瘀血、痰饮、虫积之类8/2

3、3/202111症、征、证、病的区别．疾病在发展过程中某一阶段的病理概括。包含病因、病机、病位、病性等。证症病疾病发展的全过程病之总者为病，而一病总有数证。指病人自己主观体会到的痛苦或不适感既异常现象，为一个个散在的点。征征即体征，指医生或病人自己可以发现的客观病理征象。8/23/202112提示二：仔细地辨证，就可以对疾病具有真切的了解，诊断也就能更为确实，而在治疗上更可以达到“审因论治”的较高境界。通过“辨证”来了解病情，求得病“因”，这是中医诊断学的第二大原则。8/23/202113三四诊合参望诊医生运用视觉观察病人全身和局部的神色形态的变化。闻诊医生凭听觉和嗅觉

4、以辨别病人的声音和气味的变化。问诊医生询问病人或陪诊者，了解疾病发生发展现在症状及其与疾病有关的情况。切诊医生切按病人脉搏和按抚病人的脘腹、手足以及其它部位。8/23/202114提示三：诊断要根据审察内外和辨证求因的原则进行，诊断的方法，便要求对病人作周密的观察与全面的了解。要想达到这一要求，就必须四诊合参。四诊合参是中医诊断学的第三大原则。8/23/202115课后思考：中医诊断学的三大原则1、审察内外2、辨证求因3、四诊合参（1）何谓内外？（2）人体在生理上和病理上是怎样联系和影响的？（3）人体和自然界有何联系系？（1）何谓证？（2）症证病的联系与别？（3）病因包

5、括那些内容？（1）四诊的概念？（2）四诊合参的义？8/23/202116四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，是搜集临床资料的主要方法。人体是有机的整体，局部病变可以影响全身，全身的病变也可以反映在局部。从诊察疾病反映在各方面的客观症状、体征，可以帮助了解疾病的原因、性质、部位，为辨证论治提供依据。诊法8/23/202117医生视觉运用观察病人神色形态1.望诊8/23/202118望诊全身望诊神色形态局部望诊望头面望躯体望排出物望小儿指纹望舌8/23/202119神的概念广义的神：是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命。狭义的神：乃指人体的精神活动，可以说神

6、就是精神。1.1望神8/23/2021201.1望神望神的意义可知正气存亡脏腑盛衰病情轻重预后善恶8/23/2021211.1望神望神的内容得神（有神）少神（神气不足）失神（无神）假神8/23/2021221.1望神望神的观察点神志语言动作体态面色目光呼吸肌肉8/23/202123得神表现：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。提示：是精充气足神旺的表现。在病中，则虽病而正气未伤，属于轻病。1.1望神8/23/202124表现：精神不振，健忘，嗜睡，声低懒言倦怠乏力，动作迟缓等等意义：是轻度

7、失神的，常见于虚证患者是正气不足的缘故。如多属心脾两亏，或肾阳不足，以致神气不旺。少神1.1望神8/23/202125表现：神志昏迷，或言语失伦，或循衣摸床，撮空理线；目暗睛迷，瞳神呆滞；面色晦暗，表情淡漠呆板；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸异常，大肉已脱。意义：是精损气亏神衰的表现。病到如此程度，已属病情严重阶段。失神1.1望神8/23/202126表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。意义：由于精气衰