经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值

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1、经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值杨爱荣(陕西省丹凤县中医院超声科726200)【摘要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：对木院2012年6月・2014年6月收治的61例疑为异位妊娠患者行经阴道彩色多普勒超声检查，并与手术结果及病理结果做对比。结果：61例疑为异位妊娠的术后证实经阴道彩色多普勒超声诊断符合率为98%o其中51例输卵管妊娠，占85%,包括壶腹部45例、峡部4例、伞部2例；宫角妊娠3例；腹腔妊娠1例；剖腹产子宫瘢痕处妊娠2例；子宫内外同时妊娠2例。漏诊1例。结论：经阴道彩色多普勒可根据声像图特点

2、对异位妊娠做出诊断、鉴别诊断以及判断异位妊娠的部位，能够作为临床早期异位妊娠最有价值的检测手段。【关键词】异位妊娠；经阴道彩色多普勒超声；价值【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0200-02ValueoftransvaginalcolorDopplersonographyinthediagnosisofectopicpregnancy【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheValueoftransvaginalcolorDopplersonography(TVC

3、DS)inthediagnosisofectopicpregnancy.MethodsSonographicfeaturesofectopicpregnancyin61caseswereanalyzedretrospectively.Allthecaseswereconfirmedbyoperation,pathologyorclinical.ResultsTheaccuracyoftheTVCDSforectopicpregnancyinthese61casesis98%.51casesoftubalpregnancywereaccounting

4、for85%；including45casesofampullary,4casesofisthmus,2casesofumbrella;3casesofcornualpregnancy;1casesofabdominalpregnancy;2casesofcesareanuterinescarpregnancy;anduterineheterotopicpregnancyin2cases.1casesofmisdiagnosis.ConclusionTVCDSisavaluablemeansintheearlydiagnosisofectopicp

5、regnancy.【Keywords]Ectopicpregnancy;TransvaginalcolorDopplersonography;Value异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，尤其近些年来辅助生殖技术及人工流产引起宫外孕发生率的升高，早期诊断对患者的治疗及预后显得尤为重要。本文回顾分析60例异位妊娠患者的经阴道彩色多普勒超声检查资料，探讨TVCDS对于异位妊娠的诊断价值及临床意义。1•资料与方法1.1临床资料60例异位妊娠均来源于2012年6月・2014年6月我院收治的患者，年龄18〜42岁，平均年龄25.0岁；明确停经史58例，停经时间3

6、9〜74d,平均40山均有不规则下腹痛，早孕反应14例，不规规则阴道流血30例。尿妊娠试验阳性54例，弱阳性4例。1.2方法使用：彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头V10-4,探头频率5.0-8.0MHZo将患者的膀胱排空，然后取患者截石位，在探头外套上将耦合剂的消毒避孕套套入，进入阴道后分别进行纵向扫查、横向扫查、旋转扫查。2•结果61例异位妊娠经术后证实：50例输卵管妊娠，占81.97%,其中壶腹部43例’占7.049%,伞部2例328%,峡部4例，6.56%；2例腹腔妊娠；3例宫角妊;3例子宫内外同时妊娠；2例剖腹产子宫瘢痕处妊娠；1例漏诊。T

7、VCDS检出5例类似孕囊冋声,15例孕囊声像图,40例混合型包块冋声。1例漏诊，为宫内外均未发现包块。TVCDS诊断的准确率为98%。3•讨论异位妊娠近年来有上升趋势，是妇产科常见的急腹症之一。出现输卵管妊娠破裂或者输卵管妊娠流产，破裂如果损伤大血管，会引起严重的急性大出血，异位妊娠的发生率约占妊娠的0.5%〜1%⑴。文献报道经腹超声对异位妊娠的诊断准确率为76%-80.3%[2]o而经阴道彩色多普勒超声，提高了超声分辨率，避免了肠道气体等因素的影响，同吋还能提供血流动力学的信息，提高了异位妊娠诊断的敏感性。本组病例中TVCDS诊断的准确率为98%

8、,明显高于经腹超声检查。宫外孕包括破裂型与未破裂型，未破裂型临床症状不明显，容易出现误诊或漏诊，导致病情进一步发展，而破裂