短针浅刺法治疗贝尔氏面瘫急性期55例

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1、短针浅刺法治疗贝尔氏面瘫急性期55例【中图分类号1R246L文献标识码】A【文章编号J1672-3783(2012)12-0359-01【摘要】目的：探讨短针浅刺法治疗贝尔氏面瘫急性期临床疗效。方法：短针浅刺法治疗贝尔氏面瘫急性期55例。结果：55例患者经治疗，治愈34例，占61.8%；有效17例,占30.9%；无效4例，占7.3%0总有效率92.7%0结论：短针浅刺法治疗贝尔氏面瘫急性期疗效显著。【关键词】短针浅刺法；贝尔氏面瘫；急性期；疗效观察贝尔氏面瘫，又称特发性面神经麻痹，是指茎乳孔内非化脓性炎症所引起的周围性面神经麻痹。临床表现以一侧面部表情肌瘫痪为特点，多发于青壮年，

2、是临床常见病、多发病。中医无此病名，根据临床症状，可归于“口僻”范畴。笔者运用短针浅刺法治疗贝尔氏面瘫急性期患者，取得较好疗效，现报道如下：1临床资料：1.1一般资料：本组患者55例均为笔者所在医院针灸科门诊及住院患者，其中男31例，占56.36%,女24例，占43.64%；年龄21〜59岁；所有患者均为发病7天内就诊［1］。1.2诊断依据：参照高等学校教材第6版《神经病学》特发性面神经麻痹中所用的诊断标准。临床表现主要为病侧面部表情肌瘫痪，额皱纹变浅或消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。鼓气、吹口哨漏气，食物易滞留病侧齿龈。可伴

3、有病侧舌前2/3味觉障碍及听觉过敏等。1.3纳入标准：①符合特发性面神经麻痹诊断标准。②发病7天内就诊。1.4排除标准：①不符合特发性面神经麻痹诊断者。②周围性面瘫继发于其他疾病者，如急性感染性多发性神经根神经炎（GBS）、腮腺炎或腮腺肿瘤、后颅窝病变、脑血管疾病等。2治疗方法：2.1取穴患侧面部局部取穴：完骨，四白，阳白、地仓、颊车、Wo配合远端取穴：合谷。风热者加曲池、大椎，风寒者加外关、风池。远端取穴针刺双侧。1.2操作：针刺选用天协牌一次性针灸针，长度25mm,直径0.30mm。完骨，四白，阳白、地仓、颊车、埶醪，针刺采用浅刺法，进针宜浅，手法宜轻，采用平补平泻法，减少刺

4、激。针刺远端穴位，采用泻法，稍捻转，增加穴位刺激。每次留针25分钟，每天治疗一次，，治疗10次为1疗程。3治疗结果：2.1疗效标准：按照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》拟定：痊愈：面部表情自然，眼裂能完全闭合，鼻唇沟双侧对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常。显效：面部表情基本自然，眼裂能闭合但不完全，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但不对称。有效：面部表情不自然，眼裂能闭合一半，鼻唇沟变浅不对称，口角略歪斜，额纹尚未完全恢复。无效：上述症状、体征无明显改善［2］。3.2治疗效果：55例患者经1〜3个疗程，治愈34例，占61.8%；有效17例

5、，占30.9%；无效4例，占7.3%。总有效率92.7%。4体会现代医学认为本病早期病理变化主要为面神经水肿、髓鞘及轴空有不同程度的变性，因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。早期以控制炎症、水肿，改善局部微循环，减少神经受压为主［3］。采用短针浅刺法治疗急面瘫，早期针刺治疗对神经炎性水肿的吸收、减轻神经变性有较好的作用，是对面神经的一种良性刺激。针刺对血管的舒缩活动和毛细血管的通透性有一定的调整作用，可改善炎症灶微循环和淋巴循环，促使炎性渗出物的吸收［4］。中医认为周围性面瘫多由正气不足、脉络空虚，外邪乘虚而入于经脉，气血痹阻、筋脉失养、筋肉纵缓

6、不收而发病［5］。隋・巢元方《诸病源候论・风病诸候•风口蜗候》载:“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口喝僻，言语不正，而目不能平视。”宋・《圣济总录•风口蜗》载：“《论》曰：足阳明脉循颊车，手太阳脉循颈上颊,二经俱受风寒气，筋急引颊，令人口蜗僻。”均认为头为诸阳之会，手足阳经交会于此，风寒、风热之邪侵袭经脉，经脉气血阻滞不通而发病。周围性面瘫急性期针灸治疗，以针刺阳经穴位为主，采取近部取穴与远部取穴相结合的方法，于患侧取完骨，四白，阳白、地仓、颊车、颜醪穴，以适当的刺激疏通面部经气，配合远端取穴，疏散风寒、风热之邪,使外邪得散，经络通畅，气血和顺。急性期以感受风邪

7、为主,病邪初入肌肤，邪气在表，根据“病在表，浅而疾之”的治疗原则，采用短针浅刺治疗，不加重局部水肿，临床疗效满'忌O参考文献［1］黄志勇，阮慧红.分期针灸治疗周围性面瘫31例［J］.针灸临床杂志，2007,23(9)：32-33+74.［2］温夏露•陈氏针法治疗贝尔氏面瘫的临床研究［D］・广州中医药大学，2012.［3］韩为，王颖，张国庆，杨骏•针灸治疗周围性面瘫的时效性研究［J］中医药临床杂志，2012,24(6)：515-517.［4］张大千•中国针灸大辞典［M］.北京：北京