提高颈外静脉留置针穿刺成功率及留置时间的探讨

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1、提高颈外静脉留置针穿刺成功率及留置时间的探讨护理与康复2007年3月第6卷第3期尿中枢的传导作用;产程延长，胎先露长时间压迫产妇盆底神经，造成神经麻痹，从而影响膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张功能而不能排尿;产后由于腹壁松弛，腹压下降,膀胱壁上牵张感受器的功能受到抑制,不能及时发岀排尿冲动;由于会阴创口疼痛，尿道外括约肌长时间处于紧张收缩状态，使尿液不能及时排出;产妇心理因素，怕创口疼痛及创口感染而不敢排尿或不习惯床上排尿，引起情绪紧张抑制副交感神经，使排尿反射弧受到影响，膀胱逼尿肌松弛无力，导致排尿困难引起尿潴留【3J.3.2恢复仪治疗产后尿潴留的机理产后恢复仪通过脉冲电刺激作用于膀胱区,

2、兴奋运动神经纤维引起肌肉收缩,提高膀胱逼尿肌张力1・3;促进和改善膀胱区的血液循环，营养肌肉，神经，解除神经麻痹，消除膀胱颈部及尿道的水肿,解除阻塞，畅通尿路•局部的通电按摩，使产妇注意力集中在膀胱括约肌的收缩而促使排尿.3.3护理确保产后恢复仪主机前面板的三组治疗单元与后面板的三组输出端口一一对应连接9■187?紧密，治疗罩耦合而必须与皮肤接触良好,防止接触不紧密产生刺痛感.阴道分娩产妇输出强度以产妇的耐受力为度，强度越大治疗效果越好•剖宫产产妇首次治疗时输出强度，不能过高,强度也以产妇自觉耐受力为度.治疗过程屮经常巡视，重视产妇的主诉，若有治疗部位不适，需关闭恢复治疗仪输出按钮，在

3、确信没有输出的情况下，再给患者检查•治疗结束后需关闭产后恢复仪，确认能量显示消失，方可将治疗片取下，让产妇休息片刻，协助产妇下床排尿，排尿时护士应守护床前，防止产妇因排尿过快，过多而引起虚脱•治疗片使用后用0.5%速消净浸泡30min消毒,然后清洁，凉干备用.参考文献：［1］张红,陈永花•产后尿潴留治疗方法比较［J］.内蒙古医学杂志，2006.38（1）:79—80.［2］迟晓伟，胡晓琳•针刺治疗产后尿潴留疗效观察［J］.中华实用中西医杂志,2004,17（24）:3759.［3］缪鸿石.电疗与光疗［M］上海止海科学技术出版社,1990.50.62.提高颈外静脉留置针穿刺成功率及留置吋

4、间的探讨潘爱君（宁波市I矢疗中心李惠利I矢院，浙江宁波315040）摘要:目的探讨提高颈外静脉留置针穿刺成功率及留置时间的方法.方法将80例患者按入院口期单,双口分成两组，观察组（44例）采用改进后的颈外静脉留置针穿刺术;对照组（36例）采用常规的颈外静脉留置针穿刺术，观察穿刺成功率，平均留置时间，液体滴入受体位影响等.结果两组穿刺成功率，平均留置时间，液体滴入受体位影响例数比较，经统计学检验，差异有统计学意义P<0.05.结论改进后的颈外静脉留置针穿刺术具有穿刺成功率高，留置吋间长，液体流速均匀快速，受体位影响小的优点.关键词:颈外静脉;留置针;穿刺术屮图分类号：157.2文献

5、标识码:B颈外静脉留置针在临床已广泛应用，为减轻患者穿刺痛苦，提高穿刺成功率，笔者对穿刺方法作了探索，发现颈外静脉留置针穿刺成功率与患者体位，进针角度，有效的压迫点等因素有关.现报告如下.作者简介:潘爱君（1970—），女，大专，主管护师,护士长收稿日期:2006—07—03文章编号:1671—9875（20071o3—0187—031对象与方法1.1对象2004年10月至2006年2月,本院普外科实施颈外静脉留置置管患者80例，男47例，女33例;年龄38〜82岁;复发性胆道结石23例，肠梗阻14例,胰头癌4例,肝硕化5例，胃肠道肿瘤8例，重症胆管炎10例,肝内胆管结石11例，胆总管

6、结石5例.1・2方法1.2.1分组:将80例患者按人院日期分成两组，单H为观察组（44例），双H为对照组（36例）.1.2.2穿刺方法:两组患者穿刺均由技术熟练的护理人员进行操作，材料使用BD公司第3代Y型留置针，型号20G,22G.1.2.2.1对照组:采用常规颈外静脉留置针穿刺术•安置患者仰卧位，肩下建小枕，头后仰偏向对侧，常规消毒,穿刺者左手食指按压穿刺点下端，拇指往上拉紧皮肤,右手持针在下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点，穿刺角度15〜20.,见回血后边抽出针芯边送人套管，连接肝素帽及输液器,待输液通畅后，用透明敷贴固定，每口输液完毕后用50U/ml肝素溶液3-5ml封

7、管，做好留置后护理.1.222观察组:用改良穿刺术•在留置针上预先接含无菌生理盐水5ml注射器;安置患者仰卧位，头偏向对侧45.;选择锁骨上缘屮点处颈外静脉作为压迫点，由助手按压;在颈外静脉上1/2与下1/2交界处为穿刺点，操作者右手持与注射器连接的留置针，以30〜40.角穿刺，边进针边回抽注射器，见回血后放低角度，再进针1〜21TIITI,以保证外套管也进人血管，针芯撤出前再回抽1次，证实套管针在血管内，以后步骤同对照组.1.2.3观察项目: