穴位埋线疗法治疗骨转移性癌痛的临床研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签日期：2驴Jf年关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授

2、权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)言专冀毫荔尹鞴孑文导师签名日期：o咖铲年岁月z7日中文摘要目的：探索疗效好、副作用小、简便有效治疗骨转移性癌痛的针灸治疗方法。本课题将从临床角度通过对骨转移性癌痛病人在“三阶梯止痛法"的基础上加用穴位埋线法与单纯的“三阶梯止痛法"进行疗效的对比观察，评价其疼痛缓解情况以及对生存质量、止痛药副作用的影响，为穴位埋线疗法治疗骨转移性癌痛提供临床依据，使其在

3、临床上得到更广的运用。方法：本研究采用随机对照的研究方法，设立样本诊断标准、纳入标准、排除标准、剔除标准。观察在广州市中医医院肿瘤二区住院治疗的60例中、重度骨转移性癌痛病人。采用随机分组将患者纳入对照组(30)及试验组(30)，对照组按“三阶梯止痛法”给药，中度疼痛(4≤NRS<7)：予盐酸曲马多缓释片，初始剂量100mg，q12h，po；用药24小时疼痛缓解<25％，逐渐加至200mg，q12h，po；每日最大剂量不超过400mg；若超过400mg，疼痛仍无明显缓解，则重新全面评估疼痛，改用强阿片类药物

4、；重度疼痛(NRS≥7)：予口服美施康定(硫酸吗啡控释片)。由30mg，q12h，po开始：用药24小时疼痛缓解≤25％，按30—60—90一120—150—180IIlg原则逐渐增加，q12h，po；必要时改为q8h，po，在试验过程中，若患者出现暴发性疼痛可给予吗啡注射液皮下注射。试验组先按照上述止痛药基础治疗方案，根据患者疼痛程度，给予相对应的止痛药治疗，然后配合穴位埋线治疗。治疗组l周埋线1次，共埋线治疗一次。予以记录每日的最大疼痛、最小疼痛及平均疼痛的NRS评分，并计算出每天的疼痛缓解率，在治疗前

5、及治疗后第7天予EORTC—QLQ—C30(V3．0)量表评价生活质量，共评价2次。结果：每日疼痛的NRS评分采用重复测量方法进行统计，试验组患者中NRS评分为7．35±1．66，对照组患者中NRS评分为7．16±1．52，经t检验，t=0．46，P=-0．64>0．05。两组患者平均NRS评分比较差异没有统计学意义，这说明两组患者癌痛积分值具有可比性。经治疗后，各个时间点分别采用组间比较，试验组NRS评分在第1天、2天、3天与对照组比较差异均有统计学意义(尸<0．05)。自第4天开始，组间比较差异没有统计

6、学意义。因此，试验组的早期止痛效果优于对照组，起效更早。两组间疼痛缓解程度比较等级资料的两样本行×列卡方检验，Z2=10．61，P=0．02<0．05。这说明试验组对疼痛缓解程度优于对照组。第8天评价两组治疗后癌痛患者生活质量，采用两独立样本t检验，在经济困难、疼痛、失眠、食欲、便秘、疲倦等方面两组间比较差异均有统计学意义(P<0．05)。而在其他项目方面两组间比较差异没有统计学意义(P>0．05)。这说明试验组对总体生存质量量表、患者经济困难、疼痛、失眠、食欲等方面的改善优于对照组。本试验未见严重的服用止

7、痛药后的副作用，主要副作用有呼吸困难、恶心呕吐、食欲下降、便秘，其中试验组较对照组发生食欲下降及便秘等的副作用少(P

8、ofbonemetastaticcancerpainiSbyCatgutImpIantationSpeciaIity：AcupunctureandMassageAuthor：JiangYunfengTutor：LiSuheAbstractObjectiveToexploreacupuncturetreatmentmethodswithgoodeffect，lesssideeffects，simpleandeffe