针刺颈三针为主治疗神经根型颈椎病的临床研究

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其它个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名馓渔日期：∥心年f月t1日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本

2、人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名雀彳红论文导师日期：纱fcf年f月纱日中文摘要IUllIIIIIIIIIIUlY2622770颈椎病(CervicalSpondylosis，CS)又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症、颈椎骨关节炎、颈神经根综合征的总称。此病是由于各种损伤，或颈椎间盘退行性改变及颈椎骨质增生引起颈椎及其周围软组织的退行性改变，造成椎间隙或小关节间

3、隙狭窄导致了椎间韧带折叠和颈椎不稳，生理曲度发生改变以至变形，压迫及刺激颈神经根、椎动脉、交感神经和脊髓等，产生功能障碍及一系列症状的综合征。目的：本研究旨在研究目前国内公认疗效较好的颈三针和香港地区正骨名家劳沛良教授的劳氏正骨手法，结合治疗神经根型颈椎病的疗效和临床特点，为针刺结合手法提供规范化实用处方奠定基础。方法：本临床研究病例为广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊和香港天沛诊疗中心，2012年3月一2014年3月的神经根型颈椎病患者，共90例纳入研究。将90例患者随机分为3组，治疗组30例，采用颈三针配合劳

4、氏正骨手法进行综合治疗；针刺对照组30例，采用颈三针针刺治疗。手法对照组30例，采用劳氏正骨手法治疗。研究中所采用的临床评价体系为：“101分疼痛数字评价量表(NRS)”、“神经根型颈椎病的20分法量表”、“颈椎功能障碍指数问卷(NDI)”、国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。于治疗前后记录填写量表，进行分析。NRS将患者对自身的疼痛评价量化，而神经根型颈椎病的20分法量表能反映病症对生活的影响，加上国家颁布的疗效标准，组合成此研究的疗效指标。成果：(1)三组性别经过卡方检验得到P值为0．55

5、1>0．05；三组年龄(治疗组为40．43±l1．67岁，针刺组为39．87±11．2l岁，推拿手法组为43．60±10．39岁)经过Bartlett’S检验得到P值为0．822>0．05，满足方差齐性，方差分析P值为O．378>0．05，经过Bonferroni检验，三组两两比较，得到P值均大于0．05(治疗组与针刺组P=I．000，治疗组与推拿手法组P=O．817，针刺组与推拿手法组P=O．589)；三组病程(治疗组为25．6±15．45月，针刺组为35．70±18．13月，推拿手法组为33．67±16．74月

6、)经过Bartlett’S检验得到P值为0．694>0．05，满足方差齐性，方差分析P值为0．054>0．05，经过Bonferroni检验，三组两两比较，得到P值均大于0．05(治疗组与针刺组P=O．067，治疗组与推拿手法组P=O．199，针刺组与推拿手法组P=I．000)。两组性别、年龄及病程均无统计学上差异，故具有可比性。(2)NRS评分结果，治疗前，治疗组为81．60±5．92分，针刺组为80．60±7．17分，推拿手法组为78．87±7．71分；治疗后，治疗组为13．13±4．90分，针刺组为36．07

7、±7．58分，推拿手法组为38．03±11．47分。经过方差分析后，三组治疗前的比较得到P值为0．312>0．05，表示治疗前组问并没有显着差异，统计学上具有可比性；三组治疗前后评分均数比在t检验后，得到P值都为0．000<0．Ol，表示治疗后三组结果都明显优于治疗前；三组于治疗后组间比较得到P值为0．000<0．Ol，显示三组均数不全相等，需要用Bonferroni检验以比较三组之间的均数，治疗组与针刺组得到P值为0．000，治疗组与推拿手法组得到P值为0．000<0．01，针刺组与推拿手法组得到P值为1．000

8、>0．05。可见治疗组疗效优于针刺组和推拿手法组，而针刺组和推拿手法组疗效相若。(3)神经根型颈椎病的20分法量表评分结果，治疗前，治疗组为6．77±3．28分，针刺组为7．03±2．81分，推拿手法组为7．83±2．89分；治疗后，治疗组为19．oo±2．32分，针刺组为16．47±3．61分，推拿手法组为16．604-3．86分。经过方差分析后，三组治疗