根尘不偶老师讲《四圣心源》第9-10讲

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1、根尘老师讲《四圣心源》九（脉法解一）整理：明峻云开日出光生落尘子濯校对：玄风咱们今天接着一起学习四圣心源卷三《脉法解》，中医四诊里面望闻问切，切脉对很多人来讲可能是最难学，跟门槛一样，很多人迈不过去。黄元御先生在第三卷《脉法解》里面给我们做了比较详细，成体系的讲解。这一卷我们打算用两次时间来讲完。今天晚上咱们主要讲一下诊脉的一些基础东西，诊脉最基本的道理啊，脉象的规律啊，今天不会讲具体那一个脉，讲一些基础性的东西，常识的一些东西，跟大家一起学习一下，第二次，就会针对具体的脉象，讲一些日常、结合临床，咱们常见的疾病，讲一些具体的脉象，讲的这些内容呢，跟《四圣

2、心源·脉法解》原文的内容可能不完全一致，不会照着书上的内容挨着一个一个讲，可能会穿插着讲，所以要求大家对这一卷的内容，都要比较熟悉，如果还没有看的，看的不是很熟的，希望大家回去把这一卷都看一下、都看完。我首先讲一下，诊脉咱们常用的是寸口脉法，摸手腕这个地方，太阴肺经这个脉，就是脉法解的第一小节，寸口脉法，讲的这个寸口脉法，诊脉的方法呢，或者诊脉的部位不同，有不同的诊脉方法。从《四圣心源》这本书记载的有寸口脉法、寸口人迎脉法还有三部九候脉法。我们现在在临床上用的最多的是寸口脉法，就是只是诊寸口脉，诊这个手太阴肺经的动脉，实际上一身所有的脉都可以诊，都可以去摸

3、，所以的动脉，体表的动脉，能摸的到的，都可以摸，都能诊断出一身的脉气。之所以寸口脉现在是用的最多，主要原因是它最方便，而且它能够体现出一身五脏六腑的脉气。这其中的原因呢，就是内经讲的肺主气，朝百脉，1百脉都入于肺也好，或者归于肺也好，用《四圣心源》的话来讲：十二经脉之气皆受之于肺。因为在脉气它来源于中土，中土化源，化生气血，然后是上归于肺，肺气散布精微于全身，流通十二经脉，是这样一个过程。所以说这个肺经这个脉气，它实际上是人体一身气血散布的一个聚散点儿一样，所有的脉气都在这儿聚集，然后又分散。这是这节内经讲肺朝百脉的意思，所以肺经它的动脉，这股脉气就能够很

4、好的体现出人体所有脉气这种即时的状态，你摸寸口脉、摸肺脉就可以知道一身之气的强弱、盛衰，都能够摸的出来。这是讲为什么咱们诊脉诊寸口脉就能知道一身之气的状态，道理就在这里，内经讲的肺朝百脉这句话是它的根源。那我们知道中医咱们要看病，诊断是很重要的，诊断不清楚，治疗就没有依据。诊断呢，中医讲究四诊，望闻问切，望诊、听诊、问诊还有这个切脉，这四诊都很重要，实际上没有先后，重要不重要的分别，这四诊都是很关键。那么只不过呢，有一点摸脉这个切诊它有一点是比较特殊，特殊在什么地方呢，它比较客观、信息比较及时，你比方说这个望诊，望诊按说是最精微的，望而知之为之神吗，但是这

5、个望诊呢，我们很多时候可能，功夫不到的话，神气可能望不出来，只能望个形态，望诊注意是望神气，不单只是望它的形态，所以很多人他这个望诊的功夫要想达到如神的境界，就能达到望神的这个境界，一看就能把这个神态、这个神气能看到，这个望诊就算比较有水平。当然按照我们指的这个望诊，我们大部分都处在一个望形的，是看一个形态这样一个水平，那么这种望诊得到的信息是有限的，或者说是它不是一个动态的、即时的信息，可能是人体的病变在一段时间之内，表现出2来的一种表象，所以我们说这个望诊，一个是很多情况下取决于这个望诊的医生或者望诊的这个人的水平所限，不一定能得到一个很全面的信息，这

6、是一方面。另一方面如果你这个望诊的水平不是很高神气这方面望不出来的话，那么在形态这方面就有很多受影响的因素，比方说有些人喜欢美容，有些人他会故意掩饰一些东西，你望，不管是望面色还是望舌苔啊，还是望形体啊，他有很多患者啊，他会有意无意的去掩饰很多东西，你可能不见得能看到的是一个很真实的状态，所以从这个角度来讲，望诊得到的信息有时候也会有一些不准确的东西。这个问诊和听诊也同样存在这个问题，你问患者一些问题，他不见得是如实的跟你回答，听诊也是这样，听诊可能还相对客观一些。像这个小孩感冒咳嗽，你听一下，这个小孩可能不会做假。但是这个听诊呢，实用面有限，有一些疾病它

7、跟声音关系不大的时候，听诊帮不上太大的忙，所以对我们来讲，作为一个中医大夫，实际上普通大夫真正想以中医这种方式来看病的话，脉诊，就是切诊最适用，也是最准确的。原因就在于一个就是脉诊，很多人不会也很难做假，一个人可以改变自己的表情、面色、舌苔，他都可以去处理一下，脉象他自己很难处理，所以脉象一般来讲都是真实的，没有做假的可能，这是一方面。首先我得到的诊断信息是正确的，不是假的。那么再一个呢，由于这个脉象，我们诊断的这个脉气，一直在跳，脉动，一直在动，就是脉气的流通，它是即时的信息，即时、动态，就是当时的一个信息，反应了疾病当时的动态的、最准确的变化，就跟现场

8、直播一样，你比方说舌苔，舌苔它变化比较慢啊，但是脉象的变化就非常快