采气厂动火作业票据模板

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1、附件1动火作业许可证编号：EJ（采气）2012XX（办理日期）-0X（车间）-00X（票号）作业单位具体到车间：名称、车间名称/第采气化厂生产X车间（XXXX）生产单位厂级第一采气厂第采气化厂生产X车间作业区域生产区域（锅炉房、装置区等）第采气化厂净化装置区北管带作业地点　详细描述到设备管架到方位第采气化厂北管带管线预制焊接动火监护人　XXX动火作业人具体用火人员　动火作业审核人值班领导作业内容描述：作业目的，作业方式（如何去干）。例：作业目的、时间、地点、事件等要素（一句话新闻格式）2013年4月22日净化装置区中油二建进行北管带管线

2、预制焊接是否有动火作业计划书和安全工作方案是□否其它附件（危害辨识等）：是否附图纸是□否图纸说明：动火示意图作业许可证有效期：_XXXX_年_XX_月_XX_日_XX_时_XX_分到_XXXX_年_XX_月_XX_日_XX_时_XX_分动火作业类型焊接气焊切割明火□研磨打磨□钻孔□破碎□锤击□其它______________□使用非防爆的电气设备□使用内燃发动机设备□其它特种作业□其它________________________可能产生的危害：爆炸火灾□灼伤烫伤□机械伤害中毒□辐射触电泄露□窒息坠落□落物□掩埋□噪声□其它：安全措施

3、：（符合“√”，不符合“×”）□设备已排空、置换、吹扫□动火区域可燃物已清楚□消防设备准备妥当设备已有效隔离□动火区域通风已合格□消防监护到位□设备已上锁挂签□需要其它特种作业许可证□设备机具、检测仪器符合要求□动火区域已设置围栏和标识□动火监护人已到位□人员培训合格□气体检测合格□个人防护装备齐全□其它应急设施和热源到位□特种作业人员持证□窑井、沟渠、地沟等已封堵□其它气体检测：填写到动火作业许可证气体检测栏或气体浓度监测记录中测试时间　　　　　测试位置　　　　　氧气测试浓度%　　　　　可燃气体浓度LEL（）%　　　　　有毒气体浓度（

4、）%　　　　　动火作业许可证（续）本人确认工作开始前气体检测已合格。检测人：XXX（化验专职人员）确认人：XXX（火票指定监护人）注明作业过程中气体测试要求（位置、频次及检测记录，可以附表）：进行气体检测/说明位置、频次和检测标准详见XX检测附表例：作业过程中每小时对动火点及周围进行气体检测申请（现场负责人）保证本人及本人下属，已阅读理解并遵照执行动火安全方案和许可证，并在动火过程中负责落实各项安全措施，在动火结束时通知生产单位现场负责人。二级、三级：生产车间主任或施工单位负责人(节假日期间作业许可证升级，作业计划书不用升级)作业申请人

5、：XXX（施工单位负责人）年月日作业监护本人已阅读许可证并确信所有条件已满足，承诺坚守现场。双方作业监护人：三级：火票指定车间员工二级：火票指定车间员工作业监护人：XXXXX年月日批准本人已审核过本动火方案和许可证的相关文件，确认符合公司安全管理规定的要求，并与相关人员一同检查过现场，符合动火条件，因此，同意动火。三级：厂主管领导二级：厂主管领导作业批准人：XXX年月日相关方本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系。（单位代表）单位：生产X车间确认人：XXX单位：生产X车间确认人：X

6、XX延期本许可证延期从：年月日时至年月日时动火作业许可证的期限不得超过一个班次，如果在动火作业许可证有效期内没有完成工作，申请人可申请延期，延期后的总期限不得超过24小时。与审批申请人一致与影响相关方人一致与审批批准人一致申请人：XXX相关方：XXX批准人：XXX年月日时年月日时年月日时关闭动火结束后，监护人坚守现场，确认无任何火源和隐患后关闭作业。动火结束时间：申请人：XXX与审批申请人一致年月日时相关方：XXX影响相关方人一致年月日时批准人：XXX与审批批准人一致年月日时取消因以下原因，此许可证取消。1.（如有特殊原因请写清楚）2.

7、3.申请人：XXX与审批申请人一致相关方：XXX与影响相关方人一致批准人：XXX与审批批准人一致年月日时附件2作业许可证有效期说明在第采气化厂作业中，因施工周期较长，无法在一个班次内完成，经多方审查确认，需要更多的时间进行作业，作业各方一致同意增加作业时间。作业许可证有效期为年月日至年月日。特此说明！申请人：审查人：批准人：附件3气体浓度监测记录日期___________时间部位可燃气体浓度检测、分析数据含氧量检测、分析数据其它检测、分析数据检测仪器型号检测人确认人动火作业安全措施补充表作业车间：生产X车间确认人：XXX作业内容：XXX

8、XXXXXXXXX（动火票据内容一致）动火作业时间：_XXXX_年_XX_月_XX_日_XX_时_XX_分到_XXXX_年_XX_月_XX_日_XX_时_XX_分序号检查项目确认打钩（√）1劳动保护配置1、