宝石能谱ct在心脏扫描清晰度研究

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1、宝石能谱CT在心脏扫描清晰度研究南华大学附属郴州医院湖南郴州423000【摘要】目的：评估宝石能谱CT(GCTA)对心脏低剂量高清晰度成像的优势。方法：分析45例GCTA冠脉成像及45例传统螺旋CT冠脉成像检查患者的扫描方式及影像学资料，对比扫描剂量上的差异对图像的影响，并对图像进行对比分析。结果：宝石能谱CT在心脏成像时，其扫描剂量仅约0.83-3msv,平均剂量1.8msv左右，比传统64排CT的剂量降低了近90%。结论：宝石能谱CT对心脏成像图像质量高、扫描剂量少，值得在临床进一步推广检查。【关键词】宝石能谱CT；心脏；传统螺旋CT冠脉CT是从2004年64排螺旋CT的岀现后开始快

2、速发展起来的，随着临床对CT应用越来越广泛，随后出现的飞利浦256层CT、西门子的双源螺旋CT及东芝的320排CT探测器覆盖范围越来越广，扫描速度也越来越快，同样要求患者扫描时保持心率小于65次/分，辐射剂量也随着扫描覆盖范围的增大而增加，对于小于1.5mm的冠脉血管依然评估困难。宝石能谱CT采用全新的以石榴石添加稀有元素结合而成的宝石探测器、拥有动态焦球管、瞬时变能高压发牛器,釆用了新的高精度数据采集系统，改进了图像重建方法，木文探讨GCTA(宝石能谱CT)在对心脏研究时能否改善或解决传统螺旋CT的诸多问题。1资料与方法我院2014年6月至2014年12月行传统螺旋CT冠脉扫描的45例

3、患者资料及2015年1月至2015年7月行宝石能谱CT冠脉扫描的45例患者资料入选木研究。将各组图像按图像质量分组，并登记其所用对比剂剂量，对两者进行研究对比。2分析方法图像质量评价【1】：4分为优，冠脉显示良好，管腔完整、连续，边缘清晰；3分为冠脉边界模糊，管腔连续，无明显错层；2分为血管壁不锐利，可见轻度运动伪影，勉强可供诊断；1分为差,冠脉显示错位，管壁有严重伪影，无法诊断。影像解剖分段：参照美国心脏协会(AHA)改良后标准将冠状动脉分为17个节段【2】：节段为右冠状动脉：近、中、远段、后降支和左室后支、后侧支、房室结支；节段5为左主干；节段6J0分别为左前降支的近中远段和对角支；

4、节段11-15为左冋旋支近远段、钝缘支、后降支和左室后支，若存在中间支，则标记为16段。宝石能谱CT对冠状动脉显示质量的评估段?支一1冠状动脉分支4分3分2分1分0分平均分(x&plusrrm;s)RCA近段77622100003・4.0±0・129±0.21中段72远段6794003・8±0・39后降支51215203.4±0・28LM8000004.0±0.01LAD近段8000004.0±0・01中段7532003・9±0・2远段52225103・5±0・38对角支343

5、510103.1±0・51LCX近段8000004.0±0・01远段6884003・8±0.37钝缘支31348612.7±0・80合计687140411013.6±0・75**:总平均分。宝石能谱CT能良好显示冠状动脉［(3.7±0・95)分］,冠脉右支、冠脉主干、左前降支及左回旋支成像很清晰，以远小末分支成像平均分值也超过2分，完全能满足临床诊断的需要。右冠前段软斑块导致管腔重度狭窄，狭窄率大于90%,侧枝循环形成,心脏类四维彩超显示管腔基本闭塞。3讨论常规CT因扫描时间慢，为了得到清晰的管腔形态、结

6、构图及病变轮廓,常常需要注射人量的对比剂才能得到高质量的清晰图像，因对比剂人多通过肾脏排泄，所以容易引发造影剂肾病(contrastassociatednephropathy,CAN),尤其是对轻度肾功能不全合并糖尿病的患者，更有引发急性肾功衰的危险。可是如果对比剂不够量，冠脉的细小分支便无法清晰显示。有研究介绍，6张常规胸片的X线剂量大约为0.29msv,而一次64排冠脉CTA总的曝光剂量约为17-23msv,相当于500-675张胸片的X线剂量。很多研究均表明，人体摄入的有效辐射剂量与人体患癌的机率正相关，约lmsv增加5%的癌致死终生值，胎儿、儿童及青少年更可达成年人的三倍［31扫

7、描时必须要满足初始速度及余晖效应这两个探测器的基本特征，否则会降低图像的空间分辨率，引起图像的信噪比降低或图像噪声增加。除了探测器的因素以外，图像的质量还需考虑光谱的匹配性、通透性和稳定性。GE公司的宝石能谱CT使用全新的以石榴石添加稀有元素结合而成的宝石探测器，其余晖效应仅为常规稀土陶瓷探测器的四分之一，在X射线的初始响应速度上，其至比常规的探测器提高了近100倍。而且宝石探测器具备优良的通透性和稳定性,加上其出色的化学、机械性及