护理管理工作规范及工作流程

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1、第一章各级护理管理人员及各层级护理人员任职资格与岗位职责一、各级护理管理人员任职资格与岗位职责1.护理部主任任职资格与岗位职责(1)任职资格1)应具有副主任护师以上技术职称，护理专业本科以上学历(二级以上医院护理部主任应具备大专以上学历)，有相应级别医院的护理业务水平、管理能力和丰富的护理管理经验，德才兼备，曾从事五年以上科护士长或区护士长工作。2)在经省级或以上卫生行政主管部门指定的机构接受相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得省级或以上卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。3)全面系统地掌握护理专业理论知识，具有丰富的临床护理经验，能解决护理业务上重大疑难问题，主持危重

2、、疑难病人护理计划的制订及实施，具有全面负责本专业护理工作的能力，能全面指导护理业务工作。4)具有督促检查各科病房工作质量，严格把好护理质量关并进行质量管理与持续改进与评价的能力，以及全面负责并指导各专业病房的护理查房和护理会诊的能力。5)具有对临床护理发生的护理缺陷、事故进行分析、鉴定，提出有效防范措施的能力，在提高护理质量和水平上做出贡献；对医院护理队伍建设、业务技术管理、组织管理等有创造性的意见和成绩。6)熟练掌握本专业技术标准并熟悉相关专业技术标准，能结合本专业护理业务发展动态等实际情况加以有效运用。能主持制订本专业、本单位业务建设目标中、长期发展规划、年度计划、各项管理规章制

3、度等。7)能全面组织护理专业的教学工作，负责有关理论大课、经验交流、护理病案讨论、主持护理专业学生临床实习等工作。能负责并组织护理人员业务培训，拟订培训计划，承担授课，评定成绩和业务考核。8)熟悉国内外护理专业学术动态及发展趋势，能主持护理专业的科研工作，指导护理人员开展科学研究，确定技术路线与科研方案，并负责实施；或作为专题、分支专业、专项方法的主持人参加过上级业务主管部门下达的科研项目的全过程。(2)岗位职责1)在院长、护理副院长领导下，全面负责医院护理管理工作。2)负责制订护理工作的长期规划，根据医院的中心任务制订以病人为中心，专业发展为目标的护理工作计划，并组织实施。3)负责制

4、订和修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规范等，并组织实施。4)召集护理质量管理与持续改进委员会制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。5)建立和健全护理组织系统及各级护理人员的量化考核系统，合理调配护理人员，与人事部门合作做好护理人员调动、任免、晋升、奖惩、考核等工作，掌握每科护理人力情况，提高护理人力资源管理效能。6)定期深入各病区，指导护理工作，提出改进措施。参加(组织、指导)重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。7)定期主持召开护理质量管理与持续改进委员会会议，分析、评价全院护理质量

5、，总结交流经验，制订有效对策，并定期组织护士长相互检查、学习和交流。688)授权护士教育与科研管理委员会进行全院护理人员教育培训、业务技术训练和骨干培养工作，制订并组织实施护理人员规范化培训、特殊护理岗位专业护士培训及继续教育计划，负责护理专业学生的专业理论和临床实践教学任务，安排进修、实习护士的培训。9)指导护士教育与科研管理委员开展护理科研管理工作，结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。10)授权专科护理管理委员会制订和执行护理新技术、新业务准入、夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入制度，并进行相应的准入工作程序。11)采

6、用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。充分发挥职业安全和护士维权工作委员会的作用，切实关心、解决护士工作、生活、福利上的有关问题，教育护理人员热爱本专业，充分调动护理人员的积极性。12)定期听取各护理管理委员会的工作汇报，提出指导性意见，并定期向护理副院长汇报护理工作情况。2．护理部副主任任职资格与岗位职责任职资格参见护理部主任。(1)岗位职责：1)在护理部主任领导下，协助主任处理护理部业务和行政管理工作。2)检查所管科室基础护理、重病护理、各级护理制度实施情况。定期巡视所管科室，了解护理服务质量、病人及医生意见，及时小结并把意见反馈给病区以改进工作，指导对危重病人的护理

7、抢救工作。3)参与所管科室的护理查房、护理病例讨论、护士大会、区护士长会议。4)负责所管科室病房管理、整体护理、院感控制、教育培训、科研等工作的实施情况，定期对所负责实施的内容进行反映，提出改进意见及追踪改进后的效果。5)每周至少向护理部主任汇报工作情况一次，遇有重要事情及时汇报。密切与各科室、各部门联系，加强沟通、协调和配合。3.护理部干事任职资格与岗位职责(1)任职资格1)由主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历的人员担任。2)掌握护理