抑郁症及药物治疗ppt培训课件

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1、抑郁症及药物治疗喜怒哀乐人之常情心碎生离死别抑郁失恋2021/7/172addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)抑郁症情绪低落持续2周以上抑郁症到底有多少？2021/7/173addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)国内国外患病率5-10%患病率0.5-1.5%女性多见儿童少见两个高峰：20岁45岁被诊断为神经衰弱误诊为精神分裂症被诊断为‘心因性反应’未包括‘继发性抑郁症’2021/7/174addfooterhere(gotoviewmen

2、uandchooseheader)ECA流调结果：抑郁症和躁郁症5-10%酒和药物依赖5+%恐惧症3%强迫症2-5%精神分裂症1%2021/7/175addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)病因？2021/7/176addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)脑内神经细胞相互联系，形成网络。在神经细胞之间，靠神经递质传递信息。抑郁症的病理生理机制可能就在于某种神经递质（5HT和/或NE）不足2021/7/177addfooterhere(goto

3、viewmenuandchooseheader)2021/7/178addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)诊断？CCMD-3DSM-IV2021/7/179addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)抑郁症三大症状心理症状-情绪抑郁抑郁无助消极自责自尽功能症状-兴趣缺失兴趣缺失动力缺乏身体症状-身体不适失眠早醒食欲减退性欲减退体重减轻便秘躯体性焦虑（消化道，心血管，呼吸）晨重夕轻强迫疑病人格解体现实解体焦虑惊恐发作2021/7/1710addf

4、ooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)分类反应性抑郁（心因性抑郁）有抑郁，不一定有兴致缺失没有典型的早醒没有典型的晨重夕轻继发性抑郁（伴发性）或称症状性抑郁伴发于精神分裂症等精神疾病见于躯体疾病：中风,甲亢.甲减.柯兴.糖尿病.肿瘤.心肌梗死……由于用药：抗精神病药,降压片……2021/7/1711addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)原发性抑郁（内源性抑郁）迟缓型，激越型隐匿型抑郁（maskeddepression）抑郁隐藏在躯体症状之后只有躯

5、体症状，没有抑郁更年期抑郁产后抑郁经前紧张综合证2021/7/1712addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)治疗心理治疗ECT光疗睡眠剥夺运动经颅磁刺激药物2021/7/1713addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)抗抑郁症药分类：MAOI(单胺氧化酶抑制剂)TCA(三环类抗抑郁药)丙米嗪NA再摄取抑制药地昔帕明5-HT再摄取抑制药(SSRI)氟西汀新药：SNRI文拉法新SARI尼法唑酮NaSSA米氮平增高NE和5-HT在突触间隙中的浓度

6、2021/7/1714addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)MAOI抗抑郁药的发展195019601970198019902000非选择性抗抑郁药TCASSRI选择性5-羟色胺重吸收抑制剂SNRI去甲肾上腺素及5-羟色胺抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺抗抑郁药NaSSA三环类：丙咪嗪（imipramine，米帕明）药理作用和临床应用1.中枢神经系统：正常人：困倦、头晕、目眩、注意力不集中、思维能力下降抑郁症患者：精神振奋，情绪高涨，思维敏捷机制:抑制突触前膜对N

7、E及5-HT再摄取,增高突触间隙的递质浓度2021/7/1716addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)临床应用:抑郁症——内源性和更年期抑郁症效好,反应性抑郁症次之焦虑症、强迫症和恐怖症2.植物神经系统阻断受体：血压下降，心动过速阻断M受体：口干、便秘、视物模糊阻断H受体：镇静、嗜睡同类药物：阿米替林、氯米帕米、多塞平2021/7/1717addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)NA再摄取抑制药：地昔帕明、马普替林、去甲替林选择性抑制NA

8、再摄取，抗和M受体作用弱见效快，镇静、抗胆碱和降压作用弱适用于老年抑郁症2021/7/1718addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)氟西汀、帕罗西汀、舍曲林氟伏沙明、西酞普兰选择性抑制5-HT再摄取，对受体无影响兼