知柏地黄汤合四妙丸治疗老年性阴道炎34例

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1、知柏地黄汤合四妙丸治疗老年性阴道炎34例叶红上海市嘉定区中医医院（上海201800）［中图分类号］R711.31［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2012）7-91-02老年性阴道炎是由于阴道粘膜变薄，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，细菌易于侵入发生炎症。为老年妇女的常见病之一，笔者用中药知柏地黄汤合四妙丸治疗老年性阴道炎34例取得良好的效果，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料：观察34例病例均为2010年1月一2010年12月在我院妇科门诊就诊的病人，均有绝经史或卵巢手术史。全部病例均符合由上海市卫生局及中华医学会上海分会编著的《妇产科诊疗常规》［1］中，关于

2、阴道炎的诊断标准。全部患者经检查，均排除淋球菌、支原体、衣原体等感染引起的淋病、非淋菌性尿道炎，排除心血管疾病病史，排除内分泌疾病病史，无肝肾、乳腺及泌尿、牛殖器官等器质性疾病，符合老年性阴道炎的诊断标准。年龄最大80岁，最小42岁。平均年龄56岁。病程0.2-8年，平均约2.2年。1.2诊治标准:参照《妇产科诊疗常规》［1］中老年阴道炎的诊断标准：1.2.1临床表现：白带增多为黄水状，感染严重时白带可呈脓血性，有臭味；外阴瘙痒,有灼热感；可伴下腹不适，尿频、尿道口不适。1.2.2妇科检查：外阴多见皮肤、粘膜充血，老年患者多见尿道口充血、发红；阴道皱皮壁消失变平，粘膜菲薄、出血、有散在

3、的出血点；白带量中或多、色黄；宫颈萎缩或缺如；宫体、附件萎缩或缺如。1.2.3实验室检查：白带常规：脓细胞+〜卄++/HP,偶见RBC：尿常规检查：WBC（+〜++++）,RBC（+〜++）,蛋白（-）；宫颈防癌涂片：巴氏I级。2治疗方法知柏地黄汤合四妙丸基础方：黄柏10g>o苍术10g淮牛膝15g、生惫仁15g、茯苓15g.生地10g、熟地10g、山茱萸10g、知母10g、泽泻10g>丹皮10g、淮山药10g。用法：每日一剂，水煎二次，每日早晚各一次。一个月为一个疗程。治疗期间禁止性生活，忌辛辣油炸食品，多饮水，注意外阴卫生。3疗效观察3.1疗效标准：参照《上海市中医病证诊疗常规》[

4、2]中治疗带下病的疗效评定标准。治愈：阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常，诸症消失。好转：阴道分泌物之量、色、气味、质及诸症赵于正常。未愈：诸症无变化。3.2治疗结果:一个月为一个疗程。本组患者最短服药1个疗程，最长服药3个疗程。疗程的长短可能与患者的程度、病程的长短等因素有关。本组34例中，经1至3个疗程治疗后，显效19例，占55.88%；好转9例，占26.47%；无效6例，占17.65%；总有效率82.35%o4讨论西医学认为，妇女从中年步入老年后，内分泌系统发生了一系列变化,其中最突出的是性腺功能衰减，绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，泌尿生殖系统发生一系列萎缩性变化，

5、导致泌尿生殖系统局部抵抗力下降，易发生泌尿生殖系统的感染。治疗原则增加阴道粘膜抵抗力，抑制细菌生长。前者局部或全身应用雌激素治疗，后者局部消炎对症治疗，这些治疗-•般情况下能缓解或改善症状，但易复发。另外，雌激素治疗也有许多禁忌症及病人对雌激素的接受性，因为还存在子宫内膜增生等危险性因素。该病当属祖国医学“带下病”范畴。脾肾受病或邪气直犯冲任、胞宫,致使任脉失固，带脉失约，以致带下量明显增多，色质发生异常或有臭气而为带下病。老年性阴道炎人多因素体阴虚，年老体衰真阴亏耗，或久病失养，肾阴亏耗，阴虚头守，虚火妄动，以致任带失固，导致了冲任气血不畅或冲任气血盈损，津液下夺，或阴虚受感湿热之邪

6、及任带而致带下病。笔者认为老年性阴道炎治疗宜益肾健脾化湿为主，故用知柏地黄汤合四妙丸治疗老年性阴道炎。方中：知母佐黄柏达到滋阴降火清热燥火作用。熟地、山茱萸滋阴补用于肾。茯苓、淮山药、生惹仁健脾渗湿止带，苍术燥湿健脾。泽泻利水渗湿。丹皮清热凉血。淮牛膝补肝肾而引药下行。诸药合用起到养阴清热健脾渗湿止带作用，作为治疗老年性阴道炎的有效方法之一。参考文献［1］上海市卫生局，中华医学会上海分会，妇产科诊疗常规［M］上海：上海科学技术出版社，1999：61—62［2］上海市卫生局，上海市中医病证诊疗常规［M］上海：上海中医药大学出版社，1998：130—131