甲状腺疾病的彩超ppt培训课件

《甲状腺疾病的彩超ppt培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、甲状腺疾病的彩超诊断仪器与探测方法仪器：主要为高频，多频及宽频探头。5-20MHz(７.5-13MHz)。检查前无需特殊准备，一般取仰卧位，颈部垫枕以使头后仰。适应症：凡在颈前区尤其是下方感有不适或发现肿大，或扪及可疑结节或临床上怀疑有疾患可疑者，均宜做超声检查。甲状腺超声解剖甲状腺位于颈前部，分为左右两侧叶及峡部；左、右两侧叶形似盾牌，贴附在甲状软骨、喉及气管上部的前面和两侧；峡部位于第2－4气管软骨环前方，连接左右两侧叶。侧叶的后外侧有颈总动脉及颈内静脉通过。甲状腺的血管甲状腺的血管丰富，有甲状腺上、下动脉，甲状腺最

2、下动脉，甲状腺上、中、下静脉和甲状腺静脉丛。(一)甲状腺上动脉为颈外动脉起始部的分支，下行至甲状腺侧叶上极时，分为三支，分别至腺体的前后部和峡部，并与对侧分支吻合。(二)甲状腺下动脉起自锁骨下动脉第一段甲状颈干的分支，先沿前斜角肌内侧缘上行，至第6颈椎平面横突附近转而向内，到达甲状腺后缘，再分为上、下两支，上支行至甲状腺后方，与甲状腺上动脉吻合。下支分布于甲状腺侧叶下部。甲状腺下动脉位置较深，经常与喉返神经交叉，多数越过神经的浅面，在腺体下部的后方进入腺体内部。(三)甲状腺最下动脉有无不定，有时可仅一条，起自无名动

3、脉或主动脉弓，沿气管前面上行，进入甲状腺峡部。(四)甲状腺上静脉与上动脉伴行，汇入颈内静脉。自腺体侧叶上极处发出，跨过颈总动脉的前方，注入颈内静脉。(五)甲状腺中静脉大小不定，仅半数人有此静脉。于腺体侧叶中、下1／3交界处向外行，越过颈总动脉前方注入颈内静脉。(六)甲状腺下静脉自甲状腺峡部两侧下缘和侧叶下极处发出，向下行，注入无名静脉。(七)甲状腺静脉丛两侧甲状腺下静脉常于气管前方吻合成稠密的静脉丛。甲状腺实质内血流增多——桥本甲状腺炎、甲亢、亚甲减、正常甲状腺腺体回声分布尚均，有时可见点状血流。于上下极处可见甲状

4、腺上动静脉及甲状腺下动、静脉血流。甲状腺上、下动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60(见表1、表2，图1，彩图85）。纵切甲状腺呈锥体状，横切呈蝶形，实质呈均匀的、中等回声细小光点。正常值：前后径：1.5-2cm，左右径：2-2.5cm，上下径：4-6cm,峡部前后径：0.3cm,甲状腺上动脉收缩期峰值：30-50cm/s。（1）甲状腺肿大——甲状腺肿——非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿，结节性甲状腺肿）和毒性甲状腺肿——弥漫性甲状腺肿（2）体积过小——甲状腺萎缩，可出现于甲减（3）无任

5、何改变者——甲状腺未见占位性所见，慎用甲状腺未见异常理由：甲状腺大小正常——甲功可正常，增高，减低甲状腺肿大——甲功可正常，增高，减低甲状腺萎缩——甲功可正常，增高，减低一、甲状腺炎分急性、亚急性及淋巴性甲状腺炎。二维声像图可见甲状腺中、轻度肿大，回声较低，较为稀少，有纤维结缔组织增生时，回声增强、增多，发生钙化时呈强回声，并伴声影，急性和亚急性甲状腺炎患者，局部有明显探头按压痛。彩色多普勒检查，急性和亚急性病例血流增多，呈点状和细小分支状，分布不均匀、散在，增多程度常为轻度，偶呈中度增加。淋巴性甲状腺炎血流常显著增多，

6、流速加快，血流量增加。但各型间有相应变化，弥漫型富于细胞性者血流丰富，呈“火海征”。并随着结缔组织的增生程度，血流可相应减少，而且分布不均情况也越明显。表现为多结节型者，病变区血流丰富，其余甲状腺区或仅有轻度增多，或与正常无明显改变。有报告认为甲状腺上、下动脉内径可增宽达5—10mm，流速亦可有增加。病例１：女性患者44岁，颈部肿物1月手术：右叶结节状肿物，质硬病理：甲状腺炎右甲状腺低回声肿物，边界清楚，有血流信号为最常见的自身免疫性甲状腺病之一。发病缓慢，临床表现极不典型，常与甲状腺其它疾病同时存在，桥本甲状腺炎亦

7、称淋巴细胞甲状腺炎，多见于妇女，是由于细胞毒T细胞无控制地侵犯甲状腺滤泡上皮细胞，并由B细胞产生大量的自身抗体所引起的一种自身免疫病。因此整个疾病演变过程：早中期可因大量破坏滤泡细胞，甲状腺素释放入血而出现甲亢：晚期常可由于甲状腺滤泡细胞过度破坏而出现加减桥本甲状腺炎声像图特点：甲状腺常肿大，以前后径增大明显，峡部增厚亦较明显（通常0.4cm），甲状腺内部回声较正常回声偏低，光点不均匀，有时可呈细网格状。CDFI常可测及腺体内较为丰富的血流信号。病例5：女性患者65岁，颈部肿物10月手术：左叶多个结节0.5cm，右叶下

8、极实性结节病理：乔本氏甲状腺炎双侧甲状腺增大，不均匀回声，可见钙化病例３：女性患者44岁，颈部肿物1月手术：右叶4.0cm结甲，质软病理：乔本氏甲状腺炎，伴明显上皮嗜酸性变右甲状腺增大，回声不均，有血流信号亚急性甲状腺炎临床发病初期有咽痛，上呼吸道症状，发热，甲状腺中度肿大，疼痛或有压痛，数周后自行缓解。因自身抗体