伴与不伴精神病性症状的儿童青少年双相情感障碍患者的脑影像学研究

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1、万方数据中图分类号R749UDC610博士学位论文学校代码!Q5郛3伴与不伴精神病性症状的儿童青少年双相情感障碍患者的脑影像学研究Brainimagingstudyofpediatricbipolardisorderpatientswithandwithoutpsychoticsymptoms一作者姓名：高维佳学科专业：临床医学研究方向：精神病与精神卫生学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：苏林雁教授论文答辩日期递丝查：兰皇答辩委员会主席—纵中南大学二。一四年五月万方数据本研究受国家自然科学基金项目儿童青少年

2、双相障碍不同时相的表观遗传学、功能磁共振研究和早期预测模型(编号：8171291)的经费资助。万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：：舀丝]至日期：丝年上月丝日

3、学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：墨盈=i堡日期：丝年』月盟日导师签名日期：世年笪月翌日万方数据伴与不伴精神病性症状的儿童青少年双相情感障碍患者的脑影像学研究摘要目的儿童青少年双相情感障碍(Pediatricb

4、ipolardisorder，PBD)是儿童和青少年时期常见的精神障碍之一，显著地影响了儿童和青少年的身心发展，尽管如此，到目前为止其病因及发病机制仍不清楚。此外还有研究报道儿童青少年双相障碍患者疾病发作时常伴有精神病性症状，伴有精神病性症状的患者疾病病程更长，复发更加频繁，症状更加严重，住院时间更长，社会功能更差，很难达到完全缓解，最终会导致预后不良。因此本研究的目的是从脑影像学的角度探讨儿童青少年双相障碍的病因及发病机制，同时研究精神病性症状对患者脑影像学改变的影响。方法在中南大学湘雅二医院儿童精神科门诊

5、收集年龄在10．18岁的儿童青少年双相障碍患者共55例，其中伴精神病性症状的患者29例，不伴精神病性症状的患者26例，同时在学校通过广告招募年龄、性别匹配的健康志愿者19例。对所有受试对象采用西门子3．OT磁共振扫描仪收集3D脑结构、弥散张量成像数据和静息态功能磁共振数据。由于数据质量的影响，最终获得0)30结构相数据：伴精神病性症状的患者组27例，不伴精神病性症状的患者组25例，健康对照组18例；②弥散张量成像数据：伴精神病性症状的患者组26例，不伴精神病性症状的患者组24例，健康对照组18例；③静息态功能

6、磁共振万方数据数据：伴精神病性症状的患者组29例，不伴精神病性症状的患者组26例，健康对照组19例。磁共振数据分析分别采用基于体素的形态学分析法、基于体素的分析法和基于局部一致性的分析法。数据统计时首先对三组受试者脑影像学数据进行单因素方差分析获得三组有差异的脑区，随后采用posthoe检验对三组数据进行两两比较。馇舅：口7Ic@3D结构磁共振数据结果：与健康对照相比，伴精神病性症状的患者出现双侧海马、海马旁回、杏仁核、豆状核灰质体积的减小，和左侧眶额皮质体积的增加；不伴精神病性症状的患者左侧海马、海马旁回以

7、及右侧顶下小叶灰质体积减小，同时左侧眶额皮质体积增加：伴精神病性症状的患者与不伴精神病性症状的患者相比存在右侧海马、海马旁回、杏仁核以及双侧豆状核灰质体积的减小和右侧顶下小叶灰质体积的增加。②弥散张量成像数据结果：与健康对照相比，伴精神病性症状的患者存在左侧丘脑、项叶和右侧前扣带回白质FA值的下降以及左侧岛叶白质FA值的升高；不伴精神病性症状的患者存在左侧顶叶和左侧丘脑白质FA值的下降；伴精神病性症状的患者与不伴精神病性症状的患者相比存在左侧岛叶白质FA值的升高。⑨静息态数据结果：与健康对照相比，伴有精神病性

8、症状的患者存在内侧前额叶、双侧额中回、顶叶、颞上回、梭状回、左侧岛叶以及豆状核ReHo值的下降；不伴精神病性症状的患者存在内侧前额叶、双侧额中回、顶叶、梭状回、左侧岛叶以及右侧颞上回ReHo值的下降；伴精神病性症状的患者与不伴精神病性症状的患者相比存在左侧额中回和豆状核ReHo值的下降。结论万方数据儿童青少年双相情感障碍患者存在广泛的脑结构和脑功能改变，这些改变主要集中于前边缘网络，主要包括前额叶．