胱抑素c联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的应用

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1、胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的应用【摘要】目的探讨尿微量白蛋白(mALB)联合胱抑素C(CysC)检测在糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值。方法采用免疫比浊法对83例不同程度的糖尿病患者进行胱抑素C联合尿微量白蛋白检测，结果与60例健康体检者结果对比分析。结果83例糖尿病患者中胱抑素C的阳性率为42.2%,尿微量白蛋白的阳性率为39.8%o两项联合检测的阳性率为54.2%o结论胱抑素C联合尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断有重要参考价值，两项联合检测可提高诊断灵敏度。【关键词】胱抑素C

2、；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤目前由于饮食结构的改变，我国糖尿病发病呈上升趋势。糖尿病的并发症以糖尿病肾病最多见，是糖尿病慢性微血管并发症之一，最终发展为肾衰竭。传统的肾功能检查敏感性低，对肾脏早期轻度受损难以检出，一旦结果出现异常，肾脏损害往往非常严重，甚至不可逆转。临床迫切需要能够使用一些高灵敏度高特异性的检测指标来诊断早期肾损伤［1］。本文通过对83例糖尿病患者的胱抑素C联合尿微量白蛋白的测定，探讨其在糖尿病早期肾损伤中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取本院收治的糖尿病患者83例，诊断

3、符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准。其中男56例，女27例，年龄23〜78岁。病程2个月~8年。正常对照组选取本院健康体检中心60例健康体检者，其中男30例，女30例，年龄为2「66岁。无糖尿病。两组均排除各种慢性感染、泌尿系统疾病、高血压、恶性肿瘤等。1.2检测方法应用罗氏Cobasc702全自动生化分析仪,试剂为罗氏配套试剂。分别采用免疫比浊法测定血清胱抑素C和尿微量白蛋白。被检测对象均禁食10h后于次日清晨抽取静脉血3ml,以3000r/min离心分离血清，并留取尿液标本送检。1.

4、3统计学方法采用SPSS18.0统计分析软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验;计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1血清CysC和mALB检测结果 ；两组比较，差异有统计学意义(P<0.01),见表1。2.2常规尿定性及mALB检测结果 ；两组比较，差异有统计学意义(P<0.01),见表2。表1肾病患者组与健康对照组血清CysC和mALB检测结果(x-土s,mg/L)组别例数CysCmALB健康对照组600.71±0.07

5、13.97±4.41肾病患者组831.71±0.22a42.43±9.85a注：与健康对照组比较，aP<0.01表2常规尿蛋白定性及尿mALB定量检测结果[n(%)]组别例数常规尿蛋白定性尿微量白蛋白定量健康对照组6003(5.0)肾病患者组83933(39.8)a注：与健康对照组比较，aP<0.011.3胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测结果 ；83例糖尿病患者中胱抑素C的阳性率为42.2%,尿微量白蛋白的阳性率为39.8%,两项联合检测的阳性率为54.2%。见表3。表3尿mALB与CysC联合

6、检测结果(n,%)项目阳性例数阳性率阴性例数阴性率尿mALB单阳1012.0CysC双阳2327.7总计3339.85060.2CysC单阳1214.5尿mALB双阳2327.7总计3542.24857.8尿mALB与CysC联检4554.23845.83讨论肾功能损害是糖尿病严重的并发症之一。对糖尿病患者的肾功能进行早期监测，及时发现肾功能损害并准确判断其受损程度，对改善患者生存质量具有重要意义。尿mALB是反映肾小球疾病和损伤的一个非常敏感的指标。微量白蛋白(mALB)是小分子量蛋白质，可通过肾小球

7、滤过膜，正常人几乎被近曲小管全部重吸收。当肾小球发生病变时，mALB滤过量超过肾小管最大重吸收，从而引起尿中mALB升高,升高的程度与肾小球损伤相关［2］o尿mALB的升高反映肾脏异常渗漏蛋白质的情况。它的检测作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视。通过mALB的数值结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确地评估肾脏受损程度。mALB正常参考值不超过20mg/L,所以叫微量白蛋白，超过此范围说明肾脏已经受损，及时正确的治疗可以阻止早期糖尿病肾病的进展。但传统常规的检测指标如尿素氮、肌肝和尿蛋白不

8、能正确反应早期肾损伤的病变变化。泌尿系统排泄产物包括尿微量白蛋白、微球蛋白、转铁蛋白和免疫球蛋白等，其中尿微量白蛋白的出现是肾脏早期损伤的标志［3］。mALB其缺点表现在mALB的浓度会随着患者的机体对其尿液起到的浓缩以及稀释等作用发生变化而产生变化。人的体位、蛋白摄入量、发热以及运动等因素会直接影响到mALB的排泄量［4］。血清CysC相对分子量大于血肌肝(CRE),且带正电荷,生成速度和血中浓度稳定，不受其他病理和肾外因素影响,肾脏是其