血细胞分析仪简介

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4、                         陈宏础    20世纪50年代，库尔特（W.H.Coulter）先生根据血细胞不良导体的特性，以电解质溶液中悬浮细胞颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化(即电阻抗原理，又称库尔特原理)，产生脉冲再经仪器放大、甄别、整形、计数，生产出第一台血细胞计数仪，开创了血细胞分析仪的新纪元，使人工计数实现自动化。随着科学技术的发展，血细胞分析仪也日新月异，目前己普及至县或卫生院，现将常用血细胞分析仪的基本测定原理、校准及质量管理介绍如下。一、血细胞分析仪原理简介（一）红细胞和血小板参数检测原理    由于库尔特原理不但能进行血细胞计数，而且可以

5、同时测定每个细胞体积。血液经较高倍数的稀释后，正常情况下白细胞所占比例较少，可以忽略不计，通过血细胞分析仪计数和细胞体积大小处理，即可获得RBC、PLT数量和MCV、MPV及RBC和PLT体积分布直方图。如仪器中再引入血红蛋白测定系统。通过RBC、Hb、MCV的实测数据，自动计算出HCT、MCH、MCHC、RDW等参数。有的仪器采用流式细胞术加二维激光散射法检测RBC及PLT。全血经专用稀释液稀释后，使自然状态下的双凹盘状扁圆形红细胞成为球形并经戊二醛固定，这种处理并不影响红细胞的平均体积。红细胞通过测量区时，激光束以低角度前向光散射测量单个红细胞的体积和红细胞总数，同时用高角度

6、光散射测量每个红细胞内血红蛋白浓度。同样原理可测定每个血小板的大小、数量和密度，使红细胞及血小板计数更加准确。（二）网织红细胞参数检测原理    有的仪器除了进行全血细胞计数外，还利用流式细胞术进行网织红细胞计数。先将荧光染料（或新亚甲蓝）与网织红细胞内RNA结合，通过相应激光束时，仪器同时测量前向散光强度和荧光强度，分别反映细胞体积大小和胞浆内RNA多少，构成二维显示散点图。将网织红细胞分成低荧光强度（lowfluorescentreticulocyte，LFR）、中荧光强度（middlefluorescentreticulocyte，MFR）和高荧光强度（highfluore

7、scentreticulocyte，HFR）网织红细胞。幼稚网织红细胞荧光最强。反之，成熟红细胞极少或没有荧光。仪器还可提供网织红细胞绝对数及网织红细胞成熟指数（reticulocytematureindex，RMI）。RMI增高与骨髓移植、慢性溶血、近期出血或疗效反应有关；RMI降低通常提示骨髓衰竭或无效造血。（三）白细胞参数检测原理    白细胞计数是利用溶血剂将一定倍数稀释的血液中红细胞溶解，而白细胞胞浆也经胞膜渗出，胞膜紧裹在细胞核和存在的颗粒周围，使白细胞成为“膜包核”