社区门诊常见护理风险因素分析及防范措施

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1、社区门诊常见护理风险因素分析及防范措施社区门诊常见护理风险因素分析及防范措施茹鲜姑丽·吐鲁洪喀什地区第一人民医院　新疆维吾尔族自治区喀什市　844000【摘　要】目的：分析社区门诊常见护理风险因素分析及防范措施。方法：收集本社区门诊在2010年10月-2012年10月护理工作中发生的各类投诉、纠纷等事件，对其进行回顾性分析，总结护理风险因素，同时制定相应的防范对策，以降低护理风险。结果：护理人员风险意识不强、专业技能不娴熟、服务意识欠缺、欠缺沟通技巧以及管理不规范等，均是社区门诊护理的高风险因素。结论：社区门诊应当采取相应的措施，不断增强护理人员的综合能力和风险意识，以防范护理风险，提升

2、患者满意度。关键词护理风险；社区门诊；防范措施护理风险，指的是护理过程中，各环节（如配合抢救、处置、操作等）中可能引起患者伤害及医院损失的各种不确定情况[1]。为分析社区门诊中的常见护理风险因素，总结护理风险防范措施，本研究对本社区门诊护理工作中所发生的各类护理风险事件进行了回顾性分析，现报道如下。1资料与方法收集本社区门诊在2010年10月~2012年10月护理工作中发生的各类投诉、纠纷等事件，对护理风险事件的具体情况进行回顾性分析，总结护理风险因素。在2010年10月~2012年10月间，本社区门诊共发生28起护理风险事件，其中护理纠纷10起，投诉12起，患者殴打护士6起。2结果通过

3、分析28起护理风险事件，发现导致这些护理风险事件的原因主要有护理人员及管理两方面。2.1护理人员因素（1）专业知识及专业技能不扎实，所以在护理过程中，很难对患者进行全面的健康教育及护理指导。对于病人提出的各种问题，也无法满意解答。观察能力及评判性思想相对缺乏，对于很多护理操作也只是一知半解，仅能机械地、简单地执行医嘱[2]。在操作技能方面，年轻护士的操作技巧也不够娴熟，在发生输液故障时，也无法快速找出故障原因，有效解决。此外，一些年轻护士的工作能力仅仅体现在输液、打针上，新技能、新知识的更新速度慢，也无法很好地将理论知识应用到临床实践中，对各种医疗设备、仪器的使用不熟悉，这些因素都容易让

4、病人产生质疑。在12起护理投诉事件中，有8起因护士在对婴幼儿做静脉穿刺时，未能找准血管，做到一针见血，给患儿增加了不必要的痛苦，导致患儿家长发起了投诉。（2）法律观念及风险意识欠缺。随着人们文化水平的不断提高，社区居民的自我保护意识、法律意识也有了明显的提高，社区门诊护理工作所面临法律风险也越来越多。本次研究对门诊护理人员进行了一项法律及风险意识调查，结果显示仅有38.5%的护理人员知晓医疗诉讼和民事诉讼；有41.0%的护理人员认为护士间谈论病人隐私并没有对病人的权益造成侵犯。由此可见，社区门诊护士的法律观念、风险意识普遍淡薄，对病人的知情权、隐私权等未能引起充分的重视。在护理工作中，护

5、士考虑更多的是怎样快速地解除病人痛苦，恢复病人健康，但对护理过程中潜在的风险、法律问题，则容易忽视。同时也缺乏一定的自我保护意识，由于对护理风险没有较强的预见性，所以很容易在工作中引发纠纷。在10起护理纠纷中，有3起因护理人员未尊重患者知情权，2起因护士泄露患者隐私所致；6起殴打护士事件也反映了门诊护士自我保护意识的缺乏。（3）服务意识欠缺。部分资历老的护理人员，无法与时俱进、更新观念，“病人求医生”的传动观念牢固，欠缺“以病人为中心”的护理服务意识。（4）欠缺沟通技巧。在护理工作中，虽然大部分的护理人员都有一定的沟通意识，但在实际沟通中，却十分欠缺沟通技巧。2.2管理方面因素在门诊护理

6、管理工作中，管理者因缺乏风险意识，未能严格把关风险高危环节、工作重点，对于日常护理工作监督不力，不能及时纠正护理人员的违规操作行为，不重视护理培训，护理制度不完善等等，均会为护理风险事件埋下隐患。3讨论对于社区医院来说，其主要负责基层卫生保健，强调为社区居民提供人性化的、协调的、综合的、连续的医疗服务，所以社区门诊护理也与一般的医院专科护理有所不同[3]。社区门诊护理涉及的内容较多，且医疗服务关系固定、持久，场所不固定。在社区门诊护理工作中，护理风险可存在于各个环节，作为护理行为执行者的门诊护士，其在疾病治疗中发挥着重要作用，同时其也是主要的护理风险因素。专业知识及专业技能不纯熟、法律观

7、念及风险意识欠缺、服务意识欠缺、沟通技巧不足等，均可能引发医疗纠纷、护患矛盾。为减少社区门诊护理风险事件的发生，可从以下方面采取预防措施：①增强护理人员的风险意识。定期组织门诊护士学习法律法规知识，以增强护理风险意识。在护理工作中，严格落实告知程序，尊重病人隐私。②增强服务意识。本社区门诊管理者专门聘请了高校的礼仪教师，对门诊护士及医生做礼仪培训，以规范医护人员的言行举止，同时制定护理工作标准流程，包括护理操作、病人接待、电话接听等