实验教学-副本ppt培训课件

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1、病例一孕妇35岁，妊娠32周，经产妇。以“腹部撞伤后10小时，腹痛伴阴道流血4小时”为主述入院。入院时，收缩压为70mmHg，舒张压测不出，腹部压痛明显，板样硬。B超提示胎盘后血肿，胎心已消失，立即在抗休克的同时行开腹探查术，见子宫呈蓝紫色，行剖宫产取出一死胎，局部注射缩宫素，按摩、热盐水热敷子宫后子宫收缩良，术后给予抗炎对症治疗，痊愈后出院。产房内…产妇停经42周，规律宫缩6小时查体：T36.7℃,Bp130／80mmHg，P82次／min，R20次／min，宫缩45秒/3～4min,胎心110次／min内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露头S-2，骨产道

2、未见异常。问题：胎心率是否正常？为什么？原因可能是什么？将如何处理？分娩室内…产妇规律宫缩16小时。查体：T36.9℃,Bp120／85mmHg，P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min，强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检：宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2第一节产力异常问题：第一节产力异常产程进展的情况如何？为什么？将如何避免和处理？分娩室内…病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。查体：一般状态良，宫缩40¨/4min，强度中，胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结

3、节间径7cm内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3第一节产力异常问题：第一节产力异常该产妇能否自然分娩？为什么？将如何处理？产后出血产房内…产妇产后2小时，阴道流血量多伴血块，产妇心慌、头晕、出冷汗。查体：T37.2℃,Bp90／60mmHg，P110次／分，R20次／分，面色苍白，检查宫底脐上一指，子宫轮廓不清，阴道出血约850ml，胎盘胎膜完整娩出，妇检：阴道及宫颈无裂伤。产后出血问题：产妇出血的原因是什么如何处理发生在手术室…26岁,初产妇，因妊娠39周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后，产妇突感寒战，呼吸困难，BP：100／50m

4、mHg，心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，子宫出血不止问题：可能的疾病是什么？为明确诊断还应做什么检查？应该如何处理？发生在急诊室的…29岁经产妇，妊娠38周，阵发性腹痛2小时，因骨盆狭窄一次剖宫产术后1年，到当地医院就诊，剖宫产手术准备后，因医院停电转到医大急诊，在途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。查体：Bp40／10mmHg，P不清，R困难，全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，胎心消失，经抢救无效，产妇死亡。问题：产妇死亡的原因是什么？死亡的原因是否可以避免？将如何避免？名词解释1.库芙莱尔子宫2.羊水栓塞3.异位妊娠4.TTTS?5.病理缩复环6.产后出血

5、7.前置胎盘8.胎盘早剥简答1.分娩机制?2简述总产程及产程的分期?3.按自然流产发展的不同阶段，分为什么临床类型?4人工流产的并发症有哪些？5简述胎盘早剥的分类及临床表现？6.胎盘早剥的并发症？7.前置胎盘分类、临床表现、处理原则？简答8简述产后出血的原因及处理原则？9.子痫前期及子痫时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项?10.妊娠合并心脏病早期心衰的诊断?11.患心脏病的孕产妇最易发生心力衰竭的时期？12.妊娠合并心脏病常见并发症?13.早期心衰的诊断?1．鉴别输卵管妊娠与黄体破裂，下列哪项较恰当A阴道检查B后穹隆穿刺CB超D有无阴道流血E血HCG检测2.

6、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A血液浓缩B水钠潴留C胎盘绒毛退行性变D全身小动脉痉挛E凝血功能障碍3.妊娠期高血压疾病孕妇水肿(++)是指A．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C．水肿延及大腿D．水肿达外阴部及腹部E．全身水肿4.治疗重度子痫前期孕妇，首选药物应是A．降压药B．强镇静药C.解痉药D．利尿药E．扩容剂5.25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花症状。检查血压180／110mmHg，尿蛋白2.6g/24h，浮肿(++)，眼底A：V=1:2，视网膜水肿。本例应诊断为A．轻度子痫前

7、期B．重度子痫前期C．妊娠期蛋白尿D．妊娠合并慢性高血压E．妊娠合并慢性肾炎6.来院就诊的27岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A．全血粘度比值及血浆粘度比值B．测定血细胞比容C．眼底检查D．测定血丙氨酸转氨酶值E．测定尿雌激素肌酐值7．治疗妊娠期高血压疾病的硫酸镁血浓度是A．0.75～1.0mmol/LB．1.0～1.7mmol/LC．1.0～3mmol/LD．1.7～3mmol/LE．2.0～3.0mmol/L8.用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，其中毒反应最早出现的是A．血压降低B．心率减慢C．呼吸次数减少D．尿量减

8、少E．膝反射减弱或消失9.妊娠期高血压疾病的临床表现不包括下列哪项