氨溴索雾化吸入联合小剂量肝素静滴治疗小儿重症肺炎的疗效体会

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1、氨漠索雾化吸入联合小剂量肝素静滴治疗小儿重症肺炎的疗效体会杨纪玲(河南省开封市祥符区第二人民医院儿科河南开封475121)【摘要】口的：观察分析氨漠索雾化吸入联合小剂量肝素静滴治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选择我院84例重症肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组42例。观察比较两组退热时间、咳嗽消失时间、喘憋消失时间以及肺部湿罗音消失时间、临床疗效以及治疗期间的不良反应发生情况。结果：与对照组比较，观察组退热时间、咳嗽消失时间、喘憋消失时间以及肺部湿罗咅消失时间均明显缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)o结论：在常

2、规综合治疗的基础上联合应用氨澳索雾化吸入与小剂量肝素静脉滴注治疗小儿重症肺炎，可以较快的缓解患儿的临床症状和体征，取得显著的治疗效果，安全性较高，值得在临床进行推广使用。【关键词】氨漠索；雾化吸入；肝素；小儿重症肺炎；临床疗效【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0115-02小儿重症肺炎是呼吸系统为重疾病，具有较高的致死率、致残率，多发于6个月〜至5岁的小儿，发病率近年来呈现逐年增加的趋势，对小儿的成长造成严重的危害。据卫生部统计，每年我国约有30万5岁以下的儿童死于肺炎，占婴

3、儿全部病死率的23.9%,是造成小儿死亡的首要原因［1］。临床治疗该病的主要措施是改善微循环、有效的增加气道的功能、降低并发症发生率以及病死率。我科对收治的重症肺炎患儿采用氨澳索与小剂量肝素联合治疗，取得的临床效果比较满意，现报道如下。1•资料与方法1.1一般资料选择2014年2月〜2015年6月我院收治的重症肺炎患儿84例，男53例,女31例;年龄6个月〜3岁,平均(16.72±8・53)个月。所有患儿均符合第四届全国小儿急救医学研讨会制定重症肺炎诊断标准［2］。按照随机数字表法将所有患儿分为观察组和对照组，每组4

4、2例。其中观察组男27例，女15例；年龄5个月〜6岁，平均年龄(3.2±0.8)岁。对照组男25例，女17例；年龄6个月〜6岁，平均年龄(3.3±0.9)岁。两组患儿的一-般资料之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2资料方法对照组采用常规方法进行治疗，包括吸氧、改善通气、吸痰、抗感染以及对症治疗等。在对照组的基础上，观察组采用氨澳索15mg,雾化吸入，每次20min,每日2次；肝素40U/(kg?次)，静脉滴注，每日1次。治疗5d后比较两组临床疗效。1.3观察指标观察比较

5、两组退热时间、咳嗽消失吋间、喘憋消失时间以及肺部湿罗音消失吋间、临床疗效以及治疗期间的不良反应发生情况。1.4临床疗效判断标准①治愈：患儿的临床症状完全消失，咳嗽、咳痰等明显的好转，X线胸片检查恢复正常；②显效：患儿的临床症状基本消失，咳嗽、咳痰等有所减轻，X线胸片检查肺部阴影有所消失；③无效：患儿的临床症状、体征以及X线检查均无改变，甚至加重。总有效率二(治愈+显效)例数/总例数×100%o1.5统计学方法所有数据均录入SPSS17.0统计学软件包进行分析，计量资料与计数资料分另U采用均数&plusrrm;标准差(x

6、・±s)、百分比(％)表示，并分别应用t检验和χ2检验进行比较分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。1•结果2.1两组症状和体征消失吋间比较与对照组比较，观察组退热吋间、咳嗽消失吋间、喘憋消失时间以及肺部湿罗音消失时间均明显缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2.3不良反应发生情况在两组患儿治疗过程中，观察组发生恶心呕吐症状2例，不良反应发生率为4.76%；对照组发生恶心呕吐2例，头疼1例，不良反应发生率为7.14%；两组不良反应发生情况比较未见明显差异(P>0.05)o两组

7、均无其它严重不良反应发生。1.讨论小儿重症肺炎具有起病快、病情凶险、并发症较多且严重的特点，具有较高的死亡率。小儿重症肺炎可以导致气道黏膜充血水肿，黏液腺分泌亢进，气道痉挛狭窄，明显的增加了气道的阻力，致使机体缺氧；另外，炎症刺激可以明显的增加血管活性物质，增加血液的粘稠度，血液处于高凝状态，导致发生多种严重的并发症，甚至危及患儿的生命⑶。氨漠索可以促进肺表面活性物质的合成，有效的增强纤毛的运动，促使痰液排出；另外，该药物还可以增加肺泡表面活性物质的分泌与合成，降低肺泡的表面张力，保持肺泡的稳定性，使得患儿的咳嗽，气促等症状得到明

8、显的减轻［4］。肝素不仅具有抗凝作用，还可以抑制炎症介质的活性以及炎性细胞活动，具有良好的抗炎作用；其次，肝素可以使得血小板的聚集受到，并且能够扩张小动脉与小静脉，减少血管阻力；最后，该药物还具有抗炎、抗自由基损伤的作用。本次我们联合应用氨澳索及肝