中医药治疗冠心病心绞痛研究现状与展望

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1、精品论文，值得推荐中医药治疗冠心病心绞痛研究现状与展望　　【关键词】中医药；冠心病　　0引言　　人类基因组图谱的初步完成，为人类深入认识疾病的本质提供了新的手段和治疗方法，同时也为中医药发展提供了新的机遇与挑战.21世纪初，中医药防治心血管疾病的任务是：控制和减低高危因素，延缓或控制疾病进程和合并症的发生，改善病理状态，促进生活和社会能力的恢复.在治疗冠心病（心痹）既往攻关的基础上，对其证型、治则、方药进行系统评价，按照中医药自身规律，利用现代科学技术，使其在防治冠心病领域逐渐客观化和标准化.　　1冠心病心绞痛

2、证型　　证是个体对致病因子的反映状态，准确客观的辨证是中医理论发展的重要课题，具有客观的辨证结果才能在实践中进行交流.20世纪末，中医药在治疗冠心病临床辨证分型方面，多数学者认为与心、脾、肾三脏有关，从“瘀”论治占39.2%，从“虚”论治占30.5%，从“痰”论治占11.8%.国家卫生部曾3次修订中医病证诊断、疗效标准，将“心痹”分为心血瘀阻、寒凝血脉、痰浊内阻、气血虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚6型.但临床工作中很难拘于这6种证型.临床证型调查和实验室检查为辨证客观化提供数，建立了冠心病心绞痛不同证型客观辨证标准.

3、优秀论文精品论文，值得推荐　　1.1冠心病心绞痛中医证型物质基础应用多元回归方法，从血流动力学、微循环、血液生化及心功能等多指标评价了冠心病血瘀证与全血粘度、血小板聚集率、血栓干重和总胆固醇等的相关性，表明其全血粘度、纤维蛋白原及血沉明显增加；微循环改变主要为血流状态的严重障碍；心脏后负荷加重；纤溶系统与抗凝系统的平衡失调，血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）、抗凝酶Ⅲ∶A（AtIII:A）显著降低，ET/NO、TXA2/PGF1a的平衡体系的破坏，SOD降低、LPO升高，这些指标与证型之间存在高度相关性.　　1

4、.2确定冠心病心绞痛中医证型相对指标冠脉造影证实心血瘀阻证冠心病患者94%有较显著的冠状动脉狭窄，而痰瘀互结患者动脉狭窄与病变支数较单纯瘀血内阻者重；有些学者对冠心病心绞痛的不同类型分别进行病证调查，显示，自发性心绞痛多为阴寒凝滞，劳累性心绞痛以气虚血瘀多见，变异性心绞痛以阳虚寒凝为多，更年期患者则多为阴虚气郁.　　冠心病血瘀证的多层次研究促进了冠心病其他证型客观化的研究，心气虚证以心脏收缩功能和舒张功能减退为主，其中左室舒张功能对心气虚的诊断敏感性较高，左室收缩功能对心气虚的诊断特异性较高.气虚血瘀以红细胞成

5、分增多、血浆成分相对减少，微循环以异常形态改变为主，其心功能明显受损，处于低心泵功能；而气滞血瘀则以血浆成分增多、血细胞凝聚性增高、外周微血管内异常流态改变为主，心功能处于代偿期；两型冠心病心绞痛均存在血载脂蛋白代谢紊乱.优秀论文精品论文，值得推荐痰浊证的微观指标有血清胆固醇、游离胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及高密度脂蛋白2胆固醇（HDL2C）明显升高，而血液流变性、血管活性物质水平变化与血瘀证近似.冠心病之肾虚证的载脂蛋白A1(ApoA1)显著降低，载脂蛋白B100（ApoB100）/载脂蛋白A1（

6、ApoA1）显著升高，LPO升高、SOD降低等客观指标的异常.　　2中医药治疗冠心病心绞痛　　2.1中医药复方制剂专用复方和制剂辨证论治,在对冠心病心绞痛的中医病因、病机的总体认识的基础上（病变脏腑主要为心、脾、肾，从虚、瘀、痰论治），临床医家又根据患者病情予以变通，参明病机，设证立法，遣方用药.在此基础上进行总结，对确有疗效的固定方剂进行开发，研究其作用机制，进而形成产业化，这是中医药未来发展的重要途径.　　　　研究表明了复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效与消心痛近似（P>0.05）,而在ECG改善率上有

7、显著差异（P<0.05）,并能降低血液中的TC,TG,VLDC和VLDL，改善血流变异常状态；运用逆转录聚合酶链反应（RTPCR）技术检测70例心绞痛患者外周血循环内皮细胞ET1基因表达［1］，表明了复方丹参滴丸能直接抑制该基因的表达.血府逐瘀汤及其制剂可抑制平滑肌细胞从收缩表型向合成表型转变，抑制平滑肌细胞（SMC）的DNA合成；运用斑点印记杂交和原位杂交技术证明该药可降低血管壁血小板衍化生长因子PDGFmRNA和血管平滑肌细胞中原癌基因cmycmRNA的表达水平，且提高降钙素基因相关肽的表达，降低实验

8、模型的ET1含量.优秀论文精品论文，值得推荐芪丹通脉片(活血通脉片)能明显改善血液流变学、细胞流变学指标，改善微循环，降低血脂；实验研究证明该制剂能降低血清中CK活性，缩小心肌梗死区面积；降低心肌细胞线粒体MDA含量，保护线粒体结构的完整性，减轻氧自由基的损伤，使缺血心肌细胞表面的ICAM1表达下降，减轻中性粒细胞表面的配体与之结合损伤心肌细胞［2-4］.　　中药对PTCA术后冠脉再狭