脑瘫儿童心理行为障碍的临床特征及针刺干预的实验研究

《脑瘫儿童心理行为障碍的临床特征及针刺干预的实验研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名二羔I主夏日期：7ol印-ff-多月7日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和

2、借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)、．，、论文作者签名兰益．!塑论文导师签名日期：2。

3、f中年厂月罗日豺懒驴。●y／摘要研究背景脑性瘫痪是目前影响我国儿童健康的严重致残性疾病。该病严重影响了儿童日常生活的独立、活动和参与，以及生存质量，给社会和家庭带来了沉重负担。在康复治疗过程中家长及医生往往关注的是患儿身体运动功能的康复，对患儿心理行为障碍的关注则不够。随着ICF-CY在儿童康复领域中

4、的应用，学者们逐渐开始重视对脑瘫儿童心理行为障碍领域的研究。本研究临床调查部分旨在通过对408例脑瘫儿童心理行为障碍状况的调查，掌握脑瘫儿童心理行为障碍的临床特征及相关影响因素。1实验研究部分通过观察针刺百会、四神聪对脑瘫模型大鼠行为学指标的影响，采用病理形态学、免疫组织化学染色、TUNEL染色、蛋白印迹检测等方法，从促进BDNF、GDNF蛋白表达、抑制海马神经元凋亡，促进突触重塑等方面对针刺百会、四神聪治疗脑瘫共患行为障碍的机理进行了系统研究。本课题共分为两部分，摘要如下：第一部分脑瘫儿童共患心理行为障碍的临床特征研究

5、目的：1、研究不同年龄阶段脑瘫儿童心理行为障碍的共患率；2、研究脑瘫儿童共患心理行为障碍的相关影响因素、高危人群等有关流行病学的调查信息；3、研究分析目前我国小儿脑瘫发生的相关危险因素；4、为我国小儿脑瘫康复医学的发展提供有价值的资料。研究方法：采用病例一对照设计的研究方法，由经过统一培训的专业人员对2012年6月一2013年12月间在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院、湖南湘雅博爱康复医院、东莞妇幼保健院病房及门诊进行康复治疗的408例2-6岁脑瘫患儿的一般情况(人口学资料、疾病高危因素)及心理行为障碍共患情况进行临床

6、调查，并进行CBCL量表测评、GMFes评估、中西医临床类型判定。总结分析脑瘫儿童心理行为障碍的共患率及其相关影响因素，并对其临床特点进行全面分析。结果：1、2-3岁脑瘫儿童CBCL各因子得分水平，不良习惯、睡眠障碍、情绪障碍、排泄障碍的共患率均高于正常儿童对照组，差异存在统计学意义(氏O．05)。不良习惯的共患率依次为发脾气52．2％、吸吮手指27．1％、喂养困难26．1％、咬指甲18．8％、屏气发作17．1％、偏食14．0％、撞头3．4％、口吃1．0％、异食癖0．5％；睡眠障碍的共患率依次为夜醒34．8％、入睡困难2

7、4．6％、睡惊症10．1％、磨牙症7．2％、梦魇1．0％；情绪障碍的共患率依次为分离焦虑51．7％、惊恐发作32．9％、恐惧症13．o％、广泛性焦虑0．5％；排泄障碍的共患率为30．9％。4-6岁脑瘫儿童CBCL各因子得分水平、不良习惯、睡眠障碍、情绪障碍、排泄障碍的共患率均高于正常儿童对照组，差异有统计学意义(氏O．05)。不良习惯的共患率依次为发脾气56．7％、咬指甲37．6％、吸吮手指36．o％、偏食19．7％、喂养困难16．9％、屏气发作10．1％、撞头5．1％、拔毛发癖3．4％、异食癖3．4％、反复疼痛1．1％

8、；睡眠障碍的共患率依次为夜醒33．1％、入睡困难17．4％、磨牙症15．7％、唾惊症10．7％、梦魇1．7％；情绪障碍的共患率依次为惊恐发作21．3％、分离焦虑19．7％、恐惧症10．1％、强迫症7．3％、广泛性焦虑4．5％；排泄障碍的共患率为28．1％。2、2-3岁脑瘫儿童：影响CBCL睡眠问题因子得分变化的主要因素有脑瘫临床类型、GMFcs分级。不同中医辨证分型、不同临床类型间睡眠问题因子得分存在统计学差异(户I<0．05)，混合型脑瘫在睡眠问题因子得分水平上高于其他临床类型，肝肾亏虚型脑瘫睡眠问题因子得分高于其他中

9、医辨证分型，差异均存在统计学意义(尸<0．05)。不同GIVIFcs分级间社会退缩、忧郁、睡眠问题、躯体述诉因子得分存在统计学差异(K0．05)：影响不良习惯发生的主要因素有看护人文化程度、GMFcs分级水平、性别及临床类型。脑瘫儿童不同临床类型间喂养困难的共患率存在统计学差异(尸<0．05)。混合型脑瘫喂养困难共患