致炎因素与过度负荷对种植体周围骨吸收影响的动物模型研究

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文致炎因素与过度负荷对种植体周围骨吸收影响的动物模型研究StudiesinAnimalModelsofProinflammatoryFactorandExcessiveLoadonPeri—implantBoneResorption课题来源：广东省科技计划项目(20108010800023)学位申请导师姓专业名培养类培养层所在学人黄杏香名张宇副教授称口腔临床医学型学术型次硕士学位院第一临床医学院2014年5月22日广州硕士学位论文致炎因素与过度负荷对种植体周围骨吸收影响的

2、动物模型研究研究生：黄杏香导师：张宇副教授摘要rJIIIlllllJl／llllllllllllllllllllllJlllrllJY2618191研究背景种植体周围炎(Peri—implantitis)是指伴有(或不伴有)软组织炎症的种植体周围骨组织的进行性吸收，其发病率为28---56％。种植体周围炎是导致临床种植体失败的主要原因。种植体周围炎具有其临床表现特点，一开始表现为为附着丧失，探诊深度增加，早期骨吸收仅累及牙槽嵴顶，根方仍保持骨结合状态，种植体可以不松动，后期随着周围支持骨的逐渐丧失，牙槽

3、骨高度减低，或可探及较深的种植体周袋，发生种植体松动，从而导致骨结合的失败。后期放射线检查可观察到种植体周围骨组织有透射吸收影，骨吸收的类型可以分类为蝶形、漏斗型或裂隙状骨吸收。种植体周围炎最早由Levignac在1965年观察并描述，后来由Mombelli等人定义为“在特定位点发生的，类似牙周疾病的感染”。这个定义后来发展并更换为“与种植体周围支持骨丧失相关的炎症反应”。在2011年发表的～个共识报告里认为，细菌感染是引起种植体周围骨丧失的始动因素。该报告还特别强调了与种植体周围炎有关的临床特点以及种

4、植体周围炎与牙周炎病因的相似性。然而有些学者却认为，种植体和骨是直接结合的，与具有缓冲作用的牙齿和牙周膜连接方式大不相同，因此与临床相关种植体周围骨丧失的特定病因不一定也是菌斑积聚。所以有人提出了其它原因来支持不可预知的骨丧失，如过度的机械负荷。这些其它原因诱导已经骨结合的界面发生反应性变化，最终导致整个摘要种植体失败。由于所提出的关于种植体周围炎的致病原因研究最多的是菌斑生物膜积聚和过度咬合负载，所以以往动物研究专门关注在这些普遍认为的致病因素上。以往学者通过动物实验和临床检查得出结论，认为在种植体周

5、围感染的过程中，菌斑生物膜的积聚是其原发病因。而对于过度负荷因素对种植体周围骨吸收的影响一直未有定论。Isidor对猴的动物实验研究发现过度负荷对种植体骨结合丧失的影响比菌斑积聚更大；Rosenberg等和Sanz等从临床和微生物学的角度出发，将种植体周围骨吸收划分为细菌性和非细菌性的；而Kozlovsky等通过对犬的研究结果得出，当种植体周围黏膜无炎症状态时，过度负荷增加了骨．种植体接触，并且只是轻度降低了边缘骨高度，而若存在种植体周围炎症时，过度负荷则加重了菌斑引起的骨吸收；Isidor认为过度负荷

6、引起骨整合的丧失，而菌斑积聚引起的是骨组织的吸收而非骨整合的丧失。诱导菌斑积聚多通过在种植体和基台连接处周围结扎丝线或正畸橡皮筋来建立动物模型；丝线结扎诱导法是通过破坏种植体．软组织界面的上皮袖口的封闭作用，从而引起的菌斑堆积、微环境变化进而导致种植体周围软硬组织破坏。而过度负荷一般是由加高咬合或是在两个种植体之间连接弹性装置来实现。目的本实验试图在建立的种植体周围炎动物模型的基础上，通过临床探诊和组织学观察来研究过度负荷对种植体周围骨吸收的影响。材料与方法1．材料健康成年雄性Beagle犬4只，犬龄1

7、6～18个月，体重12．5～14．5kg。购自高要市康达实验动物科技有限公司，所选的实验动物生化指标均正常，神态正常，无急性炎症，无传染性疾病。所有犬牙列完整，无慢性牙周病及龋病，口腔黏膜正常，咬合关系正常。Beagle犬饲养和动物实验手术均在南方医科大学南方医院动物实验研究中心进行。实验选用种植体为Dentium种植系统II硕士学位论文SuperLine系列型号FX4010SW种植体32颗，规格4．0mmxl0m／i1，大颗粒喷砂及酸蚀(sandblasted，large-grit，acidetche

8、d，SLA)表面处理。Dentium种植系统愈合基台32颗，型号HAB402035L。Dentium种植系统分体式六角基台(含基台螺丝)32颗，型号DAB4510HL。2．实验分组情况拟在种植体植入术后10w安装修复基台，按种植体是否过度负荷和种植体颈部是否结扎丝线这2个处理因素，将每只Beagle犬口内的8颗种植体分为四组，分组具体情况如下：下颌每侧近中2颗种植体安装修复基台后为不加负载，远中2颗种植体利用加高对应上颌咬合获得过度负荷，然