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1、热极治疗疣状胃炎的临床疗效观察盛剑秋晨智敏张英辉李爱琴 闫伟 余东亮田素丽 北京军区总医院消化内科 [摘要]目的：研究热极治疗对疣状胃炎的临床疗效。方法：60.例疣状胃炎患者随机分为对照组及治疗组,治疗组内镜下应用热极配合质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）治疗疣状胃炎；对照组应用质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）,疗程均为4周。结果：治疗组患者临床症状缓解和胃内疣状结节消失显著高与对照组(P<0.01)。结论：热极治疗对疣状胃炎有较肯定的疗效。[关键词]: 疣状胃炎热极治疗内镜ClinicEffectonVerrucousGastritisTreatedwitht
2、heHeaterProbeundertheGuidanceofEndoscopyShengJianqiuChenZhiminZhangYinghuiLiAiqinYanWeiYuDongLiangTianSuliBeijingArmyGeneralHospitalIGDepartmentBeijing100700[Abstract]ToinvestigatetheeffectionVerrucousGastritisfrom60casestreatedwiththeheaterprobetherapyundertheguidanceofendoscopy.Theresultsshowedth
3、attheverrucouslocuseliminatingrateandrelievingrateofclinicalsymptomsaftertheheaterprobetherapyweresignificantdifference(P<0.01)thanthecontrolgroup,Itindicatedthattheheaterprobetherapywasthesignificanteffectonverrucousgastritis.[Keywords]VerrucousGastritisEndoscopyHeaterprobe疣状胃炎是慢性胃炎的特殊类型,临床上主要表现为上
4、腹不适、上腹疼痛、饱胀、烧心、反酸等,被列为具有一定恶变倾向的疾病之一〔1〕,因而有效的治疗对促进病变恢复有重要价值。我们自2003年应用热极配合质子泵抑制剂（雷贝啦唑）和黏膜保护剂（膜固思达）治疗疣状胃炎,取得较好疗效。一．资料与方法1.临床资料：60例患者均为我院门诊病患者,全部经电子胃镜检查。胃镜检查见胃窦和(或)胃体粘膜有3个以上圆形或类圆形隆起糜烂,隆起高度1～3mm,直径<10mm,顶部中央有脐样凹陷,呈疣状外观。诊断标准参见1990年悉尼消化会议隆起糜烂性胃炎诊断标准〔２〕。胃镜检查伴有胃和(或)十二指肠溃疡患者未进入本研究。其中病理检查有肠化生或不典型增生的31例。14C检查
5、和病理检查确定HP感染者29例。患者有上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸等症状。血液生化检测正常,１个月内无服相关药物（质子泵抑制剂和粘膜保护剂）史。入选患者男35例,女25例,年龄最小21岁,最大72岁,平均40岁。病程2至6个月,平均3.3个月。病灶数最少5个,最多55个,平均15.3个。所有病例随机分为对照组及治疗组。两组资料具可比性(见表1)。分组例数性别年龄（岁）病程（月）病灶数(个)Ｈｐ阳性肠化生/不典型增生男女（例）例数对照组30171338.5±10.33.8±0.514.3±3.71515治疗组30181241.6±13.53.2±0.615.8±3.51416表1 两组
6、病例临床资料情况比较2．方法术前进行常规准备,检查凝血功能、肝功能、心电图，禁食8ｈ以上；采用OlympusXQ240电子胃镜和HP-A100内镜热极治疗仪（北京华亘安邦科技有限公司生产）。治疗组在电子胃镜直视下，经活检钳道插入热极治疗仪导管，将导管伸出内镜头端，选择治疗温度为240℃，用其头端紧压疣状隆起黏膜，然后通电1～2秒，至病变处平坦、黏膜发白为止。利用“顶、滑、扫”等方法和借助内镜同步进退和转动热极等措施进行治疗。治疗数十个疣状结节可在数分钟内完成。术后禁食2小时,2小时后进软食。术后给予雷贝拉唑（安斯菲）和膜固斯达治疗4周，幽门螺杆菌(Hp)阳性者均给予根除Hp治疗(雷贝拉唑20
7、毫克,阿莫西林1.0克,克拉霉素0.5克,均1日2次，疗程1周)。对照组常规雷贝拉唑（安斯菲）和膜固斯达治疗4周,Hp阳性者给予根除Hp治疗，方法同观察组。疗程结束后复查胃镜及Hp。Hp采用14C呼气试验。3．疗效判断分为临床症状指标和客观疗效评价。临床症状观察指标：上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸5个症状，每个症状20分，按严重程度及频度分别计分，计算疗效指数。显效：疗效指数>80;有效：疗效指数51-
