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《布地奈德联合沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、布地奈德联合沙丁胺醇、氨漠索雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察余民浙1姜波1鲁春红1祈艳辉1常艳丽1河北省秦皇岛市海港医院儿科河北秦皇岛066000第一作者:余民浙(1967—),女，本科学历，副主任医师，主要从事小儿呼吸方面的研究.【摘要】目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇、氨澳索雾化吸入法对小儿肺炎的辅助治疗效果•方法选择2010年4月一2013年5月在我院住院治疗的小儿肺炎患儿320例(男155例，女165例)，随机分为治疗组与对照组各160例•两组均给予常规抗感染、对症等治疗•治疗组在常规治疗基础上用氧气驱动雾化器给予布地奈德、沙丁胺醇、氨澳索雾化吸入•比较两组
2、患儿临床症状体征改善情况，住院时间以及不良反应•结果与对照组相比，治疗组患儿咳嗽、喘息、肺部干湿啰咅、X线胸片示斑片状阴影减少或消失时间明显缩短准院时间也明显减少，差异有统计学意义(p<0・01)・治疗组总有效率98%,对照组总有效率65・3%,二者比较具有统计学意义(χ2=65・63/P<0.01).治疗组仅有2例出现不良反应•结论:布地奈德联合沙丁胺醇、氨漠索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎，疗效佳、不良反应小，值得临床推广使用.【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；氨澳索；雾化吸入；小儿肺炎【屮图分类号】R562【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(
3、2015)10-0433-02肺炎是儿科常见的呼吸道疾病Z—，尤多见于婴幼儿期，且发病率呈逐年上升的趋势•据流行病学统计，全球范围内5岁以下儿童肺炎每年发生人数从2000年的6.04亿已增长到2010年的6・33亿.肺炎患儿初期可岀现咳嗽、气喘、肺部湿啰音等临床表现，若没及时得到治疗，严重者甚至可造成其他多脏器的损伤，最终导致患儿的死亡•据2013年的报道，我国5岁以下儿童肺炎死亡率可达153.2/100,000人[1].因此,加强对小儿肺炎的防治具有重要的临床意义•雾化吸入是临床上常用的小儿肺炎辅助治疗手段，其可使得药物直接到达呼吸道及肺组织，对病灶产生有
4、效的抑制或清除,且降低副作用的产生•目前常采用的雾化药物包括糖皮质激素布地奈德［2］、β2受体激动剂沙丁胺醇［3］、黏液溶解剂氨漠索［4］,但是单独或联合两种药物雾化的疗效仍未达到最佳,有效率分别为70%和90%左右［5,6］.我们课题组建议将布地奈德、沙丁胺醇、氨漠索联合雾化，前期已初步评估了此方法对小儿肺炎患者的副作用,较小的不良反应率（0.9%）证明了本措施的可行性［7］.为进一步评价布地奈德、沙丁胺醇、氨澳索联合雾化对小儿肺炎的疗效，本研究我们选取2010年4月一2013年5月来该院就诊的320例肺炎患儿病例作为研究对象，通过对照分析的方法
5、进行临床效果观察，现报道如下.1资料和方法1・1一-般资料选择2010年4月一2013年5月在我院确诊并住院治疗的小儿肺炎患儿320例,其中男155例，女165例•随机分为治疗组、对照组，各160例，两组年龄、性别、病情程度比较无统计学意义（p>0・05,表1）.1・2方法对照组患儿给予常规抗生素（包括头抱类，大环内酯类的阿奇霉素）进行抗菌治疗，以及口服止咳化痰药物进行对症处理,7d为一疗程.治疗组在对照组常规疗法的基础上辅以布地奈德（生产批号:X20011M2,普米克令舒,阿斯利康公司，规格0・5mg/2mL）.沙丁胺醇（生产批号:H20090087,葛兰
6、素史克公司，规格50mg/10mL）、氨澳索（生产批号:20071224，沈阳新马公司，30mg/1支）雾化.每次雾化吸入量:布地奈德,1mg;沙丁胺醇,0・25-0・75ml;氨澳索,15-30mg•使用方法：2次/d,每次10—15min,7d为一疗程•雾化采用医用制氧驱动射流雾化器完成.1.3疗效判定相关症状改善:观察两组患儿咳嗽、气促、肺部啰咅缓解和消失时间，以及住院时间•疗效标准：(1)显效:治疗7d,咳嗽、气促完全缓解，肺部干湿性啰音消失,X线胸片示斑片状阴影消失或明显减少;(2)有效:咳嗽、气促减轻』市部干湿性啰咅明显减少,X线胸片示斑片状阴影
7、减少;(3)无效:咳嗽、气促无好转丿市部仍可闻及干湿性啰音‘X线胸片示斑片状阴影无改善.研究发现呼吸系统疾病常规药物β2受体激动剂沙丁胺醇不仅可松弛支气管平滑肌,扩张支气管，增强黏液纤毛清除，促进呼吸道分泌物排出，从而减少支气管收缩引起的刺激性咳嗽及喘息，而且可抑制肥大细胞等炎性细胞释放炎症介质，达到抗炎的目的.因而，沙丁胺醇也是治疗肺炎的潜在药物[3].此外，有报道认为糖皮质激素可有效增强肺组织细胞膜上β2受体的转录及气道黏膜上β2受体蛋白的合成，而β2受体激动剂也可通过促进糖皮质激素介导的抗炎基因表达，从而提高其抗
8、炎活性•因此，学者认为糖皮质激素和β2受体
