二尖瓣置换术后左心室破裂原因及对策

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1、中图分类号密级二尖瓣置换术后左心室破裂原因及对策Leftventricularruptureaftermitralvalvereplacement计：学位论文：29页表格：4个插图：3幅汤建宇指导教师：卞晓明教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：独囱性声明删本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工

2、作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：掺囊雪签字日期’：z竺L年』月二蜘关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：毒彩导师签名：矿日期：7多年f月，#日曰裁≯，≥年y月(汐目录

3、一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3。一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3C一)只IJ舌⋯”⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“”⋯⋯⋯⋯‘(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32．方法⋯·⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．二尖瓣置换术后左室破裂分类⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．左心室破裂的机制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53．左心室破裂的对策⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84．引起左心室破裂的瓣膜手术中，瓣下结构的处理⋯⋯⋯115．二尖瓣狭窄严重程度、手术指征及时机⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯126．围手术期处理注意⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29大连医科大学硕士学位论文二尖瓣置换术后左心室破裂原因及对策硕士生姓名：汤建宇指导教师：卞晓明教授专业名称：外科学摘要目的：探讨二尖瓣置换术(MVR)后左心室后壁延迟性破裂的原因及对策。方法：收集2007年9月至2013年9月期间大连医科大学附属第一医院施行二尖瓣置换术1000例中发生左心室破裂2例的临床资料。两例病人均为女性二尖瓣狭窄患者。例1：49岁，左心室舒张期末内径(LVEDD)为46mm，左心室射血分数(LVEF)58％，心功能(NYHA)分

6、级为III级。例2：60岁，LVEDD：37mm，LVEF：60％，NYHA分级为III级，两例瓣膜手术均在全麻低温体外循环下完成。例1行二尖瓣置换术(MVR)同期行直视房颤射频消融术；例2行二尖瓣置换术，同期行主动脉瓣置换术和直视房颤射频消融术。结果：两个患者均在ICU监护过程中发生左心室破裂，例1为III型破裂；例2为II型破裂。两例左室破裂均经手术成功修补后重返ICU。例1死于低心排综合症，例2术后14d康复出院。结论：左心室后壁延迟性破裂修补困难，死亡率高，应以预防为主；一旦发生破裂，尽快重建体外循和正确的外科修补技术是成功抢救病人的关键。关键词：二尖瓣狭窄二尖瓣置换术

7、左心室破裂大连医科大学硕士学位论文LeftventricularruptureaftermitralvalvereplacementMasterdegreecandidate：TangJianyuSupervisorProfessor：BianXiaoming．Major：SurgeryAbstractObjective：Todiscussthecausesandtreatmentofdelayedleftventricularruptureaftermitralvalvereplaceme