探讨胺碘酮治疗心衰合并心律失常临床效果

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1、探讨胺碘酮治疗心衰合并心律失常临床效果1大庆油田总医院163001；2大庆油田东海医院163001【摘要】目的探讨并分析胺碘酮治疗心衰合并有心律失常的临床效果，以供临床参考使用。方法选择在2012年12月・2014年9月来该院治疗的174例心衰合并心律失常的患者作为研究对象，随机将其等分为两组，对照组与实验组。对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗措施基础上再予以静脉注射胺碘酮治疗。1个疗程后对比两组患者的心率、心功能情况以及心律失常改善情况，记录临床疗效。结果实验组患者死亡者7例（8.15%）,存活率为91.95%；对照组患者死亡者1

2、6例（18.39%）,存活率为81.61%；实验组心功能改善程度明显的优于对照组，差异有统计学意义（P&t;0.05）o结论在心衰合并有心律失常的治疗过程中，常规治疗加上胺碘酮治疗可以有效地改善患者的心功能以及心律失常的症状，临床疗效较好。【关键词】胺碘酮；心衰；心律失常心衰伴有心律失常是临床上一种比较常见的急诊内科疾病，心力衰渴合并有心律失常常会导致心功能的进一步恶化，是临床上的急危重症病之一。故及时地恢复患者的窦性心律以及控制心率，对改善该病的预后具有非常重要的意义。据研究表明，胺碘酮有抗心律失常的作用，能有效地调节心率，改善心功

3、能。所以，该院为研究胺碘酮治疗心衰合并有心律失常的具体临床疗效，将2012年12月・2014年9月来该院治疗的174例心衰合并有心律失常者作为研究对象，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料整群选取2012年12月・2014年9月来该院治疗的174例患者，按其住院序号，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组均患者87例。对照组87例患者中女性52例,男性35例；年龄在53〜82岁，平均年龄为(63.3±7.2)岁；患者疾病类型分为高血压性心脏病者32例、风湿性心脏病者11例、冠心病29例、扩张性心肌病者15例。实验组

4、87例患者中女性51例、男性36例；年龄在54〜82岁之间，平均年龄为(65.1±7.6)岁；患者疾病类型分为高血压性心脏病者32例、风湿性心脏病者12例、冠心病患者28例、扩•张性心肌病者15例。实验组与对照组患者的一般临床资料经过统计学方法检验以后，两组差异无统计学意义(P>0.05),所有的数据和资料具有可比性。1.2方法对照组87例患者进行常规治疗措施：①给予吸氧治疗；②给予改善微循环；抑制血小板聚焦；扩血管等治疗；③强心剂、镇静剂、利尿剂以及ACEI类药物治疗。实验组的87例患者在常规治疗基础上再给予胺碘

5、酮治疗：①给予吸氧治疗；②给予改善微循环；抑制血小板聚焦；扩血管等治疗。③强心剂、镇静剂、利尿剂以及ACEI类药物治疗；④胺碘酮静脉注射，负荷量按体重3mg/kg,然后以1〜1.5mg/min维持，6h后减至0.5〜lmg/min,一日总量1200mgo以后逐渐减量。两组所有患者均进行治疗1个疗程(7d),记录所有患者的心率、心功能情况以及心律失常情况等临床疗效。1.3评价指标观察两组患者左室收缩末期内径、舒张末期内径、左室射血分数、短轴缩短率、周边纤维缩短率、心输出量、心率，并统计死亡率、存活率、不良反应发生率。1.4统计方法将该次

6、实验所收集到的所有资料与数据均采用SPSS11.0统计软件进行分析处理，其中死亡率、存活率作为计数资料，使用［n(%)1表示，采用X2检验；各项心功能指标作为计量资料，使用(x±s)表示，采用t检验。以P<0.05为判断两组结果差异有统计学意义的标准。2结果2.1两组患者治疗效果对比实验组死亡率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2干预前后心脏功能变化与十预前相比，两组患者心功能各指标均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05),且实验组改善更为显著(P<0.05)o2.3不良

7、反应发生情况实验组患者在治疗过程中，出现1例低血压和1例窦性心动过缓，占比2.30%,无心功能恶化或恶性心律失常现象出现。对照组没有明显的不良反应发生。经比较，两组在不良反应发生情况上差异无统计学意义(X?=2.023,P>0.05)o3讨论3.1心力衰竭心力衰竭是临床上心血管科常见的急危重病之一，是心脏功能失代偿的临床表现，该病发生吋，心脏的射血功能降低，交感神经兴奋性提高，肾素血管紧张素系统激活，心脏电生理活动不稳定。此时，心律失常的发生率就会上升，所以临床上心衰常常伴有心律失常，其死亡率也较高。诸多临床研究和实践均表明，抗

8、心律失常的药物多具有很多不良反应，常常会加重心衰的病情。对于心衰高危者，尤其对于频发室上性心律失常者合理地运用胺碘酮治疗可以有效地控制心律失常、改善心功能。3.2胺碘酮胺碘酮为III类抗心律失常的药物，其主要的作用机制：