替罗非班配合经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征护理

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1、替罗非班配合经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征护理【摘要】目的：本文观察了替罗非班配合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性冠脉综合征（ACS）的效果及护理。方法：122例患者分为观察组（60例）和对照组（62例）,PCI治疗中观察组应用替罗非班，其余两组治疗相同。结果:观察组发生心血管事件明显减少（P0.05）o1.2治疗方法PCI术前给予阿司匹林300mg.氯毗格雷600mg口服，以橈动脉为穿刺径路，穿刺成功后经鞘管内注入肝素3000u,PCI前加注肝素8000u,术中每延长1h鞘管内追加肝素2000u。行冠状动脉造影明确冠状动脉病变支数，PCI操作按标准PCI术实施。两组患者出现

2、无复流后均冠状动脉内给予硝酸甘油100〜400ug,观察组PCI术中给予替罗非班10Pg•kg-1•min-1,3〜5min注射完毕，随后以0.075ug•kg-1•min-1剂量维持静点24-48ho对照组除替罗非班外，其余与观察组相同。1.2主要心血管事件记录患者住院期间及PCI术后30d内心血管事件，包括任何原因的死亡、新发的心肌梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭等。1.3出血并发症观察所有患者住院期间出血并发症。出血程度的分类：①严重出血；②轻度出血；③局部出血。1.4护理方法（1）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，保持大便通畅，如果大便秘结可应用通便药物，避免排便用力。（2）生活护理

3、：安静、通风，避免过多探视。经常观察患者的大小便颜色及皮肤黏膜有无出血点及瘀斑。（3）心理护理：稳定患者情绪，使患者树立战胜疾病的信心。（4）安全护理：嘱患者在变换体位时要缓慢，并给予必要的搀扶，防止患者用力以免加重心脏负担。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验；计量资料以土s表示，两样本间均数比较采用t检验。2结果2.1两组患者住院期间及PCI术后30d内心血管事件比较：见表1.2.2两组出血情况比较：两组患者均没有出现大出血情况，观察组小出血8例（13.3%）高于对照组5例（8.1%）,但两组相比没有统计学意义（P>0.05）.

4、3讨论ACS是由于冠状动脉不稳定的斑块破裂出血或者粥样斑块表面破损，诱发冠状动脉局部血小板粘附、聚集，触发凝血过程，形成血栓，导致冠状动脉部分或完全堵塞，造成患者心肌缺血或心肌梗死［2］。临床应用替罗非班护理人员应严密观察患者的出血情况，尽管本组应用安全，但毕竟替罗非班是强效抗血小板制剂，有引起出血的风险。护士经常巡视病房，我们比医生更容易观察到患者的出血情况，一旦出现立即报告医生检查患者的血小板情况，减缓或暂停应用替罗非班。参考文献：[1]赵菁，何飞，胡大一，等。河南省青年急性冠状动脉综合征患者心律失常的类型与危险因素，中华心血管病杂志，2013,41(7)：572-576[2]W

5、amholtzA,OstadMA,HeitzerT,etal.Effectoftirofibanonpercutaneouscoronaryintervention-inducedendothelialdysfunctioninpatientswithstablecoronaryarterydisease.AmJCardiol,2005,95(1)：20-30.