阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(cap)临床疗效

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1、阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)临床疗效【摘要】目的观察阿奇霉素对社区获得性肺炎的最佳治疗方案和安全性。方法以2010年7月-2012年6月我院收治的社区获得性肺炎患者80例为研究对象，随机将患者分为对照组与实验组。对照组40例社区获得性肺炎患者采用阿奇霉素静脉滴注治疗，实验组40例采用阿奇霉素静脉滴注与口服序贯治疗，对比两组疗效和不良反应。结果两组患者治疗2周的疗效差异不显著，P>0.05,差异无统计学意义；实验组患者发生阿奇霉素相关不良反应明显低于对照组患者，PV0.05,差异有统计学意义。结论在

2、阿奇霉素治疗社区获得性肺炎中采用静脉滴注与口服序贯治疗的效果更理想，可以减少不良反应的发生率，值得应用。【关键词】阿奇霉素；社区获得性肺炎；肺炎；疗效社区获得性肺炎是一种具有高发病率、高死亡率的呼吸系统疾病，是患者在医院外罹患的感染性肺部实质炎症，常见的病原菌包括肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体等[l]o而由于临床抗生素的大量使用，导致细菌耐药性菌株的出现，使临床治疗更为困难。因此，提高社区获得性肺炎的治疗效果，合理使用抗生素在临床十分重要。我院观察阿奇霉素对社区获得性肺炎的最佳治疗方案和安全性，报告如

3、下:1资料与方法1.1一般资料以2010年7月-2012年6月我院收治的社区获得性肺炎患者80例为研究对象。入选标准：所有患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准，无药物过敏史，无妊娠期和哺乳期，无严重肝肾疾病，无免疫力低下，无恶性肿瘤。随机将80例患者分为两组。对照组患者40例，其中男性21例，女性19例，患者年龄中最大为71岁、最小为22岁，平均为(46.99±18.42)岁；患者病程为1-6d之间，平均为(3.99±0.74)do实验组患者40例，其中男性23例，女性17例，患者年龄中最大为72岁、最小为

4、21岁，平均为(47.51±18.08)岁；患者病程为l-7d之间，平均为(3.74±0.65)do两组患者的一般资料对比差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法两组患者入院后均给予常规治疗，包括吸氧、化痰、止咳、退热和营养支持等。对照组患者给予常规阿奇霉素静脉滴注治疗，患者每日一次，每次0.5g,溶媒为生理盐水500mlo连续用药两周。实验组患者使用阿奇霉素序贯治疗。其中静脉滴注5d,每日一次，每次0.5g,溶媒为生理盐水500mlo5d后改为口服阿奇霉素治疗，患者每日口服一次

5、，每次0.5go服用9d。1.3观察指标观察比较两组患者治疗14d的疗效和不良反应。疗效判定标准：痊愈：患者治疗后症状、体征等均恢复正常，实验室检查结果恢复正常，X线显示胸片的阴影消失。显效：患者治疗结束后病情有明显的好转，但是症状、体征、实验室结果和X线等有1项没有恢复正常。进步:患者治疗结束后症状体征等有好转，但均未恢复正常。无效:患者治疗结束后症状体征等均无明显变化甚至加重。1.4数据处理两组患者治疗效果和不良反应均为计数资料，组间通过x2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为

6、检验水准，可信区间范围为95%,PV0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。2结果两组患者治疗2周的疗效差异不显著，P>0.05,差异无统计学意义，详细结果见表1;实验组患者发生阿奇霉素相关不良反应明显低于对照组患者，P<0.05,差异有统计学意义，详细结果见表2。3讨论阿奇霉素是临床治疗社区获得性肺炎的常用药物，其可以起到有效的抗感染效果，且能够减少患者的气道粘膜分泌物，使纤毛的运动增强[2],且可以促进患者的排痰效果。阿奇霉素为半合成的红霉素衍生物[3],具有较好的酸稳定性，且可以在短时间内进入到组

7、织内，达到较好的血药物浓度。同时药物还可以通过趋化性的作用将药物释放到人体的感染部位。阿奇霉素的药物半衰期较长，且分布容积高，对细胞的渗透性广[4],抗菌效果好，因此在社区获得性肺炎中具有较好的疗效。我院两组社区获得性肺炎患者均采用了阿奇霉素治疗，患者总有效率均在90%以上，说明阿奇霉素可以取得较好的疗效。实验组患者采用静脉滴注与口服阿奇霉素序贯治疗的方法，是在患者使用静脉滴注阿奇霉素5d后再口服药物。此方法的机理在于：首先，患者在使用5d的静脉滴注治疗后，其病情多已经较为稳定，随后进行巩固治疗即可，且能

8、够耐受口服药物；其次，阿奇霉素口服半衰期与静脉滴注药物半衰期无差异，且生物利用度接近；第三，阿奇霉素口服治疗可以提高患者的治疗依从性，减少成本。从表2中我们还可以看出，序贯治疗的实验组患者治疗期间出现的不良反应更少，与对照组比较差异明显，P<0.05,说明此方法的安全性更高，可以降低药物使用对患者带来的不适。此外，临床还认为[5],口服药物还能够降低患者的治疗费用，减少耐药性菌株的产生。综上所述，在阿奇霉素治疗社区获得性肺炎中