tia后卒中危险因素的分析及早期卒中风险的预测

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获发热研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任研究生签名艺匆墟洁导师签章：锣媾造兰级学院签弘雕冀，、。年月曰研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此

2、进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：咖洁导师签立．目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯_⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文TIA后卒中危险因素的分析及早期卒中风险的预测前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10日U舀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～l材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1O结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·32综述短暂性脑缺血发作的研究现状及进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53中文摘要TIA后卒中危险因素的分析及早期卒中风险的预测摘要目的：短暂性脑缺血

4、发作(TransientIschemicAttack，TIA)是脑梗死的先兆，也是超级预警信号。因此如何明确影响TIA发展至卒中的危险因素、如何预测TIA后早期发生梗死的危险性是临床医生和患者共同关注的焦点。另外，识别脑梗死高危人群，有针对性的制定个体化治疗方案，对降低脑梗死的发生有非常重要的临床意义。本研究的目的就是对临床中181例TIA患者进行前瞻性随访研究，探讨TIA的危险因素与继发卒中的关系，从而为临床治疗和TIA预后提供依据。同时评估了ABCD2、ABCD2L(ABCD2+LDL)、ABCD3及ABCD3L(ABCD3+LDL)四种评分法在预测TIA后

5、早期卒中风险预测中的作用，筛选出更具可靠性的方法。方法：选取181例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，详细记录患者年龄、性别、既往病史(高血压病、糖尿病、心功能不全、房颤、高脂血症、既往脑卒中病史等)、脑血管病家族史、吸烟史、饮酒史、临床特征(首发症状的持续时间、发作频率、发作次数、发作到治疗时间、颈内动脉系统或椎基底动脉系统症状与体征)、影像学资料(头CT或M刚)、颈部血管超声检查、心电图检查、以及血常规、血糖、血脂、肝肾功能等实验室检查结果。分别于入选后1个月、3个月、1年进行电话或以门诊复诊的方式进行随访，询问患者的用药情况，是否戒烟、戒酒以及有无脑梗死事

6、件的发生以及发生的时间，终点事件为出现脑血管病事件或患者死亡。分析各个危险因素与TIA后卒中的关系，采用卡方检验，P

7、IA患者危险分层，比较各组间卒中发生率差异，以上全部资料采用SPSS20．0软件进行统计分析。结果：研究期间对共收集到符合条件的181例TIA患者的资料进行统计分析。年龄22～80岁，平均59．12+11．692岁；患者1年内有60例进展为脑梗死。TIA后1个月、3个月、1年梗死率分别为18．78％、23．76％、33．15％。急性冠状动脉综合征2例，无脑出血及再发脑梗死后死亡。其中2天内发生脑梗死率为8．29％，7天内为14．92％。临床表现为颈内动脉系统142例，发生脑梗死53例，占88．33％。其中发作性的单瘫或偏瘫113例，构音障碍或失语55例，偏身感觉

8、障碍38例，视物模糊或视