市人民医院业务管理制度汇编

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1、市人民医院业务管理制度汇编市人民医院会诊制度1市人民医院非计划再次手术管理制度3市人民医院处方管理实施细则17市人民医院处方点评处罚条例21市人民医院三级医师查房制度22市人民医院首诊负责制度24医院母乳喂养宣传及技术指导管理制度26市人民医院门诊患者身份识别制度27市人民医院新技术准入制度28市人民医院会诊制度1.凡遇疑难病例,应当及时申请会诊。2.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集科室全体医师及护士长、责任护士参加。3.急诊会诊：被邀请的人员，必须随请随到，院内急诊会诊必须在10分钟内到达现场。4.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊申请单，并注明邀请会诊医师姓

2、名及职称。应邀医师一般要在24小时内完成，应邀科室应派出中级职称以上医师会诊（无中级职称以上医师的科室应派高年资住院医师会诊），并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到专科检查。会诊情况及对会诊意见的执行情况要记入病程记录。5.院内会诊：在科内会诊后没有解决问题时，由科主任提出，经医务部同意实施院内会诊，并确定会诊时间，医务部负责通知有关人员参加。会诊一般由业务副院长或医务部主任主持。6.院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务部同意后，与上级医院联系相关专家，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时携带病历，陪同患者到院外会诊。也可将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊

3、，还可以进行远程会诊。7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。8.门诊间会诊：由本专业主治医师及以上人员提出，由门诊部负责，尽可能在当日完成（不含多种疾病多科治疗的患者）。9.护理会诊：本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，由护士长向护理部提出会诊申请，护理部负责会诊的组织协调工作，护理会诊时间原则上不超过24-48小时，紧急会诊及时执行，会诊地点设在申请科室。责任护士要做好会诊记录。市人民医院非计划再次手术管理制度为进一步加强我院手术分级管理，

4、促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《三级综合医院评审标准实施细则》最新要求，制定我院非计划再次手术监控管理制度。一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。二、手术科室必须严格执行临床技术操作规范、《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，尽可能减少发生非计划再次手术。三、对于急诊手术，或在手术进行中患者出现病情变化而需扩

5、大手术范围或改变手术方式等情况下，主刀医师必须及时、详细地向病人或其法定代理人进行知情告知，告知内容必须完整。非本专业的手术必须请相关专科医师会诊并施行手术。四、患者因各种原因需进行非计划再次手术，科室应进行再次手术前讨论，并进行严格的监控和管理，建立专门的非计划再次手术专项管理登记本。五、非计划再次手术专项管理登记本记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术名称、首次术后情况、再次手术名称及原因分析、再次手术后情况。六、及时做好患者及家属的沟通工作，沟通内容应详细记录在病程记录中，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。七、科室对再次手术的分析监测记录除应

6、及时登记外，必须填写《非计划再次手术申请单》（一式两份）交医务科存档，对于紧急非计划再次手术必须第一时间上报，非紧急的非计划再次手术应由医务科审批，医务科每半年对该非计划再次手术情况进行分析、汇总，分析结果将作为对医师资格与能力评价、医师授权、科室质量评价和科室年度考核的重要指标。科室每月对非计划再次手术的原因分析列入质量管理小组活动内容。八、施行非计划再次手术后，科室应把该病人作为重点管理对象，严密观察其病情变化。同时，手术科室要高度警惕和防范医疗纠纷的发生，要本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真讨论，并总结经验、吸取教训，从而提

7、高手术质量，减少非计划再次手术的发生。九、本制度自发布之日起执行。市人民医院传染病应急工作方案第一部分、总则一、目标通过本方案的实施，完善组织协调机制和监测网络报告，提高应急处理和医疗救治能力。加强部门间协调，及时沟通信息，做到“早发现、早报告、旱诊断、早隔离、早治疗”，控制传染病疫情蔓延，防止大流行的发生。保护人民群众身体健康，维护社会稳定。二、原则预防为主，防治结合；协调配合，分级负责；依法管理，科学防治。第二部分、