ct重建颌面部影像学解剖的研究

《ct重建颌面部影像学解剖的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、CT重建颌面部的影像学解剖研究笼滤僦学删专业：影像医学与核医学。-一’一导师：赵斌教授中文摘要根据临床筛窦鼻内镜筛窦手术及纸样板外伤性骨折修复手术的实际需要，通过多层cT影像学解剖的研究，在影像学解剖筛窦的基础研究之上，深入探讨眼眶的解剖眶壁的各个链接点，对所获得的影像图片进行校正，便于寻找骨骼标准位置。多层螺旋CT扫描及MPR重建参数：容积扫描，120kv380n公，机架旋转0．33s／圈，层厚2mm螺距1阵距512X512骨窗：窗位C450，窗宽W1500；软组织窗：窗位C40窗宽W80扫描后

2、进行冠状位、横断位及矢状位多平面重建。重建参数：定位像：120KV35mA骨窗：slice0．75mmreconincrement0．7mmkemelH60sSharD、航ndowOlslteo软组织窗：sliceO．75mmreconincrement0．7mmkemelH30smediumsmooms+windowcrebn】m统计学处理采用SPSS13．0统计软件包，变量符合正态分布且方差齐性的计量资料采用单因素方差分析。P值小于0．05具有统计学意义，反之则无。结果：眶板薄弱点与眶壁易爆裂

3、骨折位置关系1薄弱点位置位于中l／3及中后2／3者33例多于位于前1／3及中前2／3者27例，差异无统计学意义(X2=1．20，P=O．273>O．05，)。即薄弱点发生部位对本次研究无影响。2眶壁骨折发生于前1／3或中前2／3者27例多于发生于中1／3及中后2／3者26例，但差异无统计学意义(X2=0．33，P=0．857>0．05)。即骨折所累及部位无统计学意义。常规断层诊断与VR重建诊断结果的对比80例眼眶外伤患者在平扫诊断中确诊眶内侧壁骨折57例，占71．25％，后进行vR重建筛查确诊眼眶

4、内侧壁骨折63例，占78．75％，其余17例为外侧壁骨折、或外侧壁与下壁合并骨折，占21．25％。常规条件诊断漏诊率为9．524％(6／63)，VR诊断漏诊率远远小于常规断层图像诊断。眼眶骨缝与骨折纹理的VR成像特点对比研究发现，在VR成像条件下眼眶的骨缝显示为两种类型：击较厚骨质间的骨缝，如上颌骨与颧骨构成的骨缝(图36A)，设定为I型；3较厚骨质与较薄骨质间的骨缝，如上颌骨与筛骨之间的骨缝(图36B)，设定为II型。骨折分为三种类型：a爆裂性骨折，多发生于眼眶内侧壁(如图36C)：b断裂性骨折

5、，多发生于骨折较厚的眶壁，如眶下壁(图36D)、外侧壁；c粉碎性骨折，多发生于骨质较厚处的严重创伤。粉碎性骨折易分辨，在此不作详细阐述。筛窦径线测量结果见附表结论：1筛窦多层螺旋CT重建的三维图像所呈现的解剖结构更加直观，对临床手术的开展具有重要指导作用2眶内壁骨折是由于外力钝物冲击眼眶眶内压力升高，压力超过眶内壁所承压的阈值，即发生眶内壁爆裂性骨折364层CT重建眶壁进行的分型观察更加细致明确，在眶壁骨折的诊断中MPR、VR重建具有重要价值。4由于筛窦变异大，眶部骨折分型多，依靠单纯的CT影像学

6、三维图像进行手术是危险的，易导致并发症的出现。将应用解剖数据、cT扫描后三维图像重建和鼻窦显微外科手术路标、仿真内窥镜位置结合起来，所获数据更加准确，有利于手术。关键词：解剖；眶壁骨折；CT三维重建；颌面部。IM队GINGANATOMYRESEARCHOFCTRECONSTRUCTIONFORML▲XILLOFACIALPsotgraduate：ZhangLeiProf．essional：MedicaIImagingandNuclearMedicineT．utor：Pro．ZhaoBinABSTR

7、ACTobjectiVe：AccordiIlgtocliIlicalendoscopicethmoidsinussurgeryareaandpapertemplatesur西calr印ajroftra眦latic盘acturesofmepracticalneedsofmulti—CTimagingaIlatomythroughthestudyofanatomyintheimagingstudyontllebasisoftheethmoidsinus．in-depthdiscussionoforbi

8、talwalloftheweakpointsinordertoidenti黟medialorbitalwallblowout触ctureofmereaSonsformeetllIlloidareaofclillicalsurgeryandsurgicalrepairoforbital、ⅣaU丘actureimagingtoprovidedetailedinfonnationtotheendoscopicsinussu玛eryforasafeSu唱icallalldmarksfort