复发性良性阵发性位置性眩晕的治疗和预防策略

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1、橇旦大学万方数据博士学位论文(专业学位)学校代码：10246学号：0556209复发性良性阵发性位置性眩晕的治疗和预防策略Researchontreatmentandpreventionofrecurrentbenlgnparoxysmalposztionalvertlgo‘’o一●‘一●院系：上海医学院专业：临床医学(八年制)姓名：田亮指导教师：迟放鲁教授导师组成员：王武庆主任医师王璩副主任医师韩朝副主任医师李树峰副主任医师完成日期：2013年4月10日万方数据复旦大学博士学位论文目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。2第一部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一2第二部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4第一部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4第二部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8第一部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29第二部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．39乡日木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··3了讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．47结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．53综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。55本文创新性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．82万方数据复旦大学博士学位论文英文缩写中英文缩略词表英文全称中文BPPVbenignparoxysmalpositionalvertigo良性阵发性位置

5、性眩晕VNGvideonystagmography视频眼震电图记录仪CRPcanalithrepositioningprocedure耳石复位操作PCposteriorcanalHCGHhorizontaIcanageotropicnystagmusageotropicnystagmus后半规管水平半规管向地性眼震背地性眼震CPPVcentralparoxysmalpositionalvertigo中枢阵发性位置性眩晕s—BPPvsubjectivebenignparoxysmaIp。si‘i。nal主观良性阵

6、发性位置性vertigo眩晕VASVisualanaloguescale／score视觉模拟评分1万方数据复旦大学博士学位论文复发性良性阵发性位置性眩晕的治疗和预防策略中文摘要第一部分睡姿干预对于复发性良性阵发性位置性眩晕的预防作用研究目的：探究良性阵发性位置性眩晕病人复位治疗后规避向患侧睡姿能否降低短期复发率。方‘法：将诊断为BPPV且复位治疗有效的病人分为两组，干预组嘱病人回家后不要采用向患侧的睡姿至少1周，并嘱尽量采取头高30度半卧位这一睡姿来避免向患侧睡。对照组无任何睡姿建议。两组病人均随访复位后1周内

7、和再其后3周内的实际睡姿类型以及是否复发。我们以随访期内最常采用的睡姿作为其睡姿类型。结果：对照组88人1周内复发率为17．05％，1月内复发率为23．86％。干预组80人1周内复发率为10．00％，1月内复发率为18．75％。对照组和干预组在1周内复发率和1月内复发率上并无统计学差异(卡方检验P值分别为o．18和o．42，均大于0．05)。但我们按每个病人复位治疗后实际采取的睡姿重新归类统计后发现：复位治疗后采取患侧睡姿的病人1周内复发率为35．29％，与采取非患侧睡姿的病人相比复发率有明显上升(Yates校

8、正卡方检验P值=o．01<0．05，校正后x2=6．38)。我们继续研究复位治疗后1周内未复发的病人，他们其后3周内无论是否规避向患侧睡姿，对这一期间是否复发无明显影响(Yates校正卡方检验P值=0．32，)C2=0．98)。而复位治疗后1周内已复发的病人，他们其后3周内无论是否规避向忠侧睡姿，对这一期间是否自愈亦无明显影响(Fisher确切概率法p=1．00)。另外复发病人与所有B