皮肤检查教学ppt课件

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1、皮肤检查皮肤检查的意义疾病可致皮肤结构或（和）功能变化皮肤本身疾病所致全身病变和反应的一部分皮肤检查的要求光线好温度适宜充分暴露皮肤检查的方法视诊为主，需要时配合触诊皮肤检查的内容皮肤颜色影响因素种族遗传、日照、血液充盈度、色素量观察部位指甲、口唇、口腔粘膜和睑结膜异常改变及其临床意义（点击）湿度与出汗相关因素汗腺分泌功能及环境温度、湿度变化异常改变及其临床意义多汗：风湿热、结核病、甲亢、佝偻病等；少/无汗：维生素A缺乏、尿毒症、硬皮症、粘液性水肿、脱水盗汗：结核病冷汗：休克和虚脱患者温度热全身见于发

2、热、甲亢局部见于疖、痈冷全身见于休克弹性相关因素年龄、营养状况、皮下脂肪和皮下组织含水量检查方法（点击）皮肤干燥无弹性及其临床意义见于严重脱水、营养不良皮疹常见于传染病、药物过敏和皮肤病注意部位、出现与消失的时间、发展顺序、形态大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色、有无瘙痒脱屑类型、特点及其临床意义（点击）皮疹斑疹：发红、不隆起见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，2～3mm、压之退色，多出现于胸、腹部见于伤寒/副伤寒皮疹丘疹：病灶凸出于皮肤表面见于麻疹、湿疹、药物疹斑丘疹：丘

3、疹周围有皮肤发红见于风疹、药物疹、猩红热等寻麻疹：稍隆起于皮肤表面的苍白或粉红色、大小不等的局限性水肿、伴瘙痒见于各种异性蛋白或药物过敏反应皮肤粘膜出血临床意义见于出血性疾病、败血症、感染性心内膜炎类型、特点（点击）蜘蛛痣与肝掌（点击）为皮肤小动脉分支性扩张形成的血管痣分布：面、颈、手背、上臂、前胸和肩背部（上腔静脉分布区域）评估方法：用钝头竹签压迫痣中心慢性肝病患者手掌大、小鱼际肌处常发红，压之退色，称为肝掌原因：肝功能减退使雌激素增多多见于慢性肝炎、肝硬化水肿凹陷性水肿（点击）见于心、肝、肾脏疾病

4、及营养不良轻度水肿：眼睑、胫前、踝部组织水肿、指压后有轻度凹陷，平复较快中度水肿：全身明显水肿，指压后凹陷平复缓慢重度水肿：全身组织严重水肿，皮肤发亮、液体渗出、胸腹腔积液、外阴部严重水肿非凹陷性水肿见于粘液性水肿及淋巴性水肿发红原因：血管扩张、血流增多、加速见于日晒、饮酒、发热、阿托品中毒、CO中毒、库欣综合征苍白贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足：贫血、休克发绀先天性心脏病、休克、心力衰竭黄染黄疸、药物、食物颜色色素沉着原因：表皮基底层黑色素增多见于：慢性肾上腺皮质功能减退症、肝脏疾病、肢端肥大症、

5、妊娠斑、老年斑色素脱失原因：缺乏酪氨酸酶→酪氨酸不能转化为多巴并形成黑色素见于：白癜、白斑、白化症皮肤弹性检查方法皮肤弹性减弱斑疹见于风湿热、丹毒丘疹见于麻疹、猩红热、药物疹斑丘疹见于风疹、猩红热、药疹荨麻疹多为皮肤变态反应瘀点直径＜2mm紫癜直径3～5mm瘀斑直径＞5mm血肿片状出血伴皮肤隆起蜘蛛痣肝掌凹陷性水肿点击上图非凹陷性水肿点击上图外阴水肿、球结膜水肿轻度水肿中度水肿重度水肿