浅议小儿头皮静脉穿刺方法和技巧

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1、浅议小儿头皮静脉穿刺方法和技巧摘要：小儿头皮静脉穿刺是给患儿用药最常用的方法，是抢救危重患儿最关键的一步，穿刺成功与否，直接关系到患儿的生命，以及患儿的康复。关键词：小儿头皮静脉穿刺Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.404【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0351-01小儿头皮静脉穿刺是0—3岁患儿临床给药的重要途径,同时也是抢救危重患儿的重要手段之一，我院门诊静脉输液每天约有7-15例患儿输液、笔者在临床17年的工作经验,深感小儿头皮静脉穿刺在儿科抢救及治疗中的重要，现总结

2、小儿头皮静脉穿刺的方法与技巧如下：1首先应具备良好的心理素质如今多数患儿是独生子女，备受宠爱，来陪护的人员较多，家属对穿刺的成功率要求较高，为了避免护士的心理压力，克服紧张情绪、集中精力，所以在穿刺前尽量劝退家属围观，由护理人员协助，以达到较高的穿刺成功率。2操作前的准备工作按照医嘱，严格执行四查十对制度，药物应现用现配，备好用物，将患儿平放于穿刺床上，由另一名护理人员协助,最重要的是不能让患儿的头左右摆动，也不能让身体上下窜动。小儿头皮静脉穿刺一般选用5号的针头，如患儿太小或血管太细也可选用4号，4号半的针头，穿刺成功与否与光线的强弱，照射角度也有直接的关系，白

3、天可用自然光线，夜晚可选用100W日光灯前后各一盏，距穿刺静脉45-55CM为好，以保证充足的照明条件。3选择血管3岁以内小儿，四肢静脉不显露，头皮静脉浅表易见，固定又方便。小儿包裹的衣物比较多,不暴露肢体、但头部可自由活动、也可避免受凉，最好的选择是头皮静脉穿刺，正确的选择和使用血管是穿刺成功的前提，头皮静脉血管呈网状分布，血液可通过侧支回流，故顺行和逆行进针均不影响输液，额前静脉一般为首选，因血管粗，直，不滑动，易固定，对患儿的体位及活动无影响。其次为颖浅静脉，因血管细，浅，短易穿刺，但因头发不易固定，故穿刺前可用一次性刮刀将头发剃成直径5CM的方圆。再次是耳

4、后静脉，因血管清楚，粗短，直浅也易穿刺，但对患儿的体位及活动限制较大，不易固定。还有框上及枕后静脉等，操作前一定要严格区分动静脉。动脉饱满，手指触摸有搏动，如误入动脉,回血快，颜色鲜红，药液不进入血管而倒流。静脉外观呈蓝色，无博动，较易固定，不易滑动且管壁薄易压瘪，穿刺成功后静脉血暗红，回血慢，药液进入顺畅，护士应根据情况选择适合的血管，病情轻的患儿可选粗、直、易固定的血管,达到较髙的穿刺成功率，家属满意，还能迅速达到治疗目的,对于病程长，体质弱，反反复复需长期静脉给药的患儿，应有计划的使用血管，两侧颖浅静脉交替使用，应先自远端穿刺，可达一条血管多次穿刺的目的，对

5、病情危重全身衰竭，需随时抢救的患儿要保留1—2条较好的血管，以备抢救时使用4进针手法给患儿行静脉穿刺术前告知家属不要给患儿喂奶水或吃东西，以免穿刺时引起恶心呕吐，造成窒息发生以外，选择好血管，剃发，常规消毒皮肤，右手持针，左手拇指及食指固定静脉上下端，针头与皮肤成10-15°角，将针头刺入皮肤，沿血管走向缓慢进针，见回血后停止进针，头皮静脉穿刺时回血慢，少，有落空感而不见回血时不要急于拔针头,轻捏一下输液器或改变一下针头角度就可见回血，然后用一次性输液贴固定，如果点滴不畅，用消毒棉球垫于针柄下，交叉固定，再用一次性胶布绕头一周加以固定，可减少输液途中脱落，穿刺成功

6、后，告知家属采用喂奶的姿势抱患儿，避开穿刺部位，约束双手，以免拔掉针头。5技巧小儿头皮静脉不清晰，根据经验可在常用的静脉部位，用手指横向触摸，可触及“沟痕”感或凹陷处，治着沟痕或凹陷可缓慢进针，见有回血证明穿刺成功，肥胖的小儿进针宜缓慢，掌握好深浅度，见回血便停止进针，也可选择头皮边缘静脉显露的部位穿刺，自感穿刺成功，有落空感但无回血，可缓慢滴入生埋盐水，观察输液是否畅通，针尖处皮肤是否变色或有无渗出液，也可以证明穿刺成功。6注意事项严格执行四查十对制度，小儿药物的剂量必须准确无误，严密观察输液情况，加强巡视，观察患儿面色，神志变化，注意遵医嘱调节滴速，告知患儿家

7、属不可自行调节.观察有无输液反应，局部有无肿胀，防止药物外漏，胶布固定有无松动等，如有异常情况及时采取措施，保证输液的顺利进行。7总结对于一名护理工作者，小儿头皮静脉穿刺术是一项最基本又最重要的技术操作，在平时的护理工作中，必须要有饱满的热情，无私的关爱，强烈的责任心，还要有精湛的技术,丰富的经验，善于总结工作经验的方法，注意小儿心理护理,同时在工作中不断提高护士自身素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善护患关系。