《仲裁调解书》word版

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1、×××劳动人事争议仲裁委员会仲裁调解书×××劳人仲案字(2011)第028号申请人:×××,男,23岁,汉族,住×××县×××乡×××村×××组。委托代理人:×××,男,×××律师事务所律师。被申请人:×××工程有限公司。法定代表人:×××,男,系该公司经理。委托代理人:×××,男,×××律师事务所律师。上列双方当事人因工伤待遇引起劳动争议一案,申诉人于2011年12月16日向×××劳动人事争议仲裁委员会提出书面申请,本会根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条第(四)项的规定,依法予以受理,并组成独任庭对案件进行审理。申请人诉称:

2、2010年10月25日11时20分左右,申请人在被申请人承建的位于×××市的×××高速公路×××隧道安装线槽底板施工中,不慎从5.3米高的活动架子上与架子一起倒向路面受伤,经×××医院诊断为1椎体压缩性骨折。×××市人力资源和社会保障局于2011年1月24日作出×××工决字[2011]002号工伤认定决定书,认定申请人为工伤。2011年10月24日经×××3劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。因双方就因工伤残相关待遇协商无果,现依法申请仲裁,要求终止与被申请人的劳动关系,以裁决或判决生效之日为终止劳动关系之日,并要求被申请人支付下列劳动、工

3、伤待遇:1、住院伙食补助费:273天×30天/天×70%=5733元;2、住院期间护理费:273天×100元/天=27300元;3、工资福利待遇:14个月×(31458元/年÷12个月/年)×60%=22020.60元;4、伤残补助金:11个月×(31458元/年÷12个月/年×60%=17301.90元;5、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金:18个月×(31458元/年÷12个月/年)=47187元;6、去×××检查费、交通食宿费、鉴定费:3000元;7、解除劳动合同补偿金:1572.90元;8、出院后恢复期待遇:1572.90元×

4、(12月-2个月)=15729元。上述共计139844.40元。被申请人未提交答辩状。本会根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十二条、《劳动人事争议仲裁办案规则》第四十二条及《工伤保险条例》、《×××省实施〈工伤保险条例〉办法》的相关规定,于2012年1月19日依法组织双方委托代理人进行调解。经协商并行征得各自当事人同意后,自愿达成如下调解协议:一、被申请人一次性3支付申请人工伤伤残八级各项待遇共计人民币柒万捌仟元整(78000.00)。二、被申请人于2012年1月17日前一次性支付完毕。三、被申请人如不按期履行支付义务,将按支付

5、标的的同期同类银行利息加倍予以赔偿,并承担相关费用。四、本调解协议履行完毕之日,双方劳动关系和工伤保险关系即行终止。本调解书系双方当事人真实意思表示,一经送达,即产生法律效力,双方必须严格履行。仲裁员:×××二〇一二年一月十七日书记员:×××3

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