抗菌缝线,降低ssi

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1、荟萃分析表明所刊登研究的类型——Meta分析。#根据《TheCochraneLibrary》的定义，meta分析是将系统评价中的多个研究结果合并为单个量化指标的一种统计学技术。#DavidSackett在《EvidenceBasedMedicine》一书中将meta分析定义为运用定量方法汇总多个研究结果的一种系统评价。#根据牛津循证医学中心制定的证据级别，meta分析的级别为Ia。对三氯生涂层缝线在预防手术部位感染中作用的系统回顾和荟萃分析标题明确表明且限定了研究方法和目的，即用Meta分析的方法来评估Plus缝线在预防SSI中的作用。Z.X.Wang1，2,C.

2、P.Jiang1，2,Y.Cao1，2andY.T.Ding1，21南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科，2江苏省南京市肝脏外科重点医学中心通信作者一般是课题或研究的负责人，多承担课题经费、设计和外界联系等。:丁义涛教授，江苏省南京市中山路321号，210008（电子邮箱：dingyitao@yahoo.com.cn）背景研究核心内容均囊括在摘要中，分为四个部分。1.背景：阐述为何要进行此次研究——SSI对手术患者危害大、对医保系统的负担重，而TCS有益于预防SSI但是结果不确定，所以有必要汇总多项RCT研究结果来明确它的临床价值。：在外科手术中，手术部位感染（Su

3、rgical-siteinfection,SSI）增加了手术患者的发病率和死亡率，给医疗保健系统带来巨大经济负担。尽管来自个别随机对照试验（Randomizedcontrolledtrial,RCT）的结果尚不确定，但多项实验表明三氯生涂层缝线（Triclosan-coatedsuture,TCS）有益于预防SSI。本研究中，对已有RCT进行了荟萃分析，旨在评价TCS在预防SSI方面的有效性。方法2.方法：说明入选RCT的数据库来源和发表时间截点；限定RCT内容为TCS与传统无涂层缝线在SSI发生率中比较；最后说明了采用的主要统计学指标。：对PubMed、Emba

4、se、MEDLINE、WebofScience®、Cochrane临床对照试验中心数据库和基于互联网的试验注册数据库，就截止到2012年6月，对比TCS与传统无涂层缝线对SSI作用的RCT进行了一项系统检索。研究主要结局为SSI发生率。采用RevMan5.1.6估算了合并相对危险度，可信区间（Confidenceinterval,CI）为95％。结果3.结果：此项内容重要！罗列了RCT入选结果和meta分析的核心数据，关键结局为TCS在降低SSI发生率上具有显著优势，达到了30%。：共检索到17项RCT，涉及3720名受试者。各研究间未观察到具统计学意义的异质性。

5、研究发现TCS在降低SSI发生率方面具有显著优势，可达30％（相对危险度0.70，95％CI0.57~0.85，P<0.001此为关键统计学结果：RR为描述多个研究合并结果的合并统计量，其结果解释与单个研究指标相同，P值表明合并统计量具有统计学意义，用95%可信区间法也表明了同样的含义，CI的上下限不含1等价于P值小于0.05。）。亚组分析显示，TCS在成年患者、腹部手术和清洁或清洁-污染手术伤口中具有一致性的优势。结论不是简单重复结果内容，而是从临床角度总结阐述结果的意义。：TCS在预防术后SSI方面具有显著的有益作用。2012年12月10日收稿编辑收稿的时间，

6、公开发表是在2013年，BSJ——IF=4.839(2013.6)在线发表于WileyOnlineLibrary(www.bjs.co.uk).DOI:10.1002/bjs.90629/9引言引言中包含了SSI背景信息，三氯生缝线的介绍以及TCS对降低SSI研究的现状。在现代外科手术中，手术部位感染（Surgical-siteinfection,SSI）仍然是一个普遍存在的问题。根据美国疾病控制和预防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC）的资料，美国SSI的总发生率估计为2.8％1，相当于每年756000名患者

7、。由于各研究之间的不一致性，欧洲国家所报告的SSI发生率为1.5％~20％；然而，实际SSI发生率应该是被低估了，这表明在欧洲SSI也是一个重大问题2。由于SSI的高发病率，因而成为患者和医疗保健系统的严重负担。SSI不仅使发病率、再住院、重症监护病房住院率和手术部位长期并发症显著增加，也增大了手术患者的死亡风险3。此外，SSI所带来的额外医院病床使用率、资源成本倍增和工作时间消耗也给医疗保健系统带来挑战2，4,5。据统计，40%~60％的SSI是可以预防的6。众所周知，尽管导致SSI的原因复杂，但缝合材料上的细菌定植是发生SSI的一个重要危险因素7,8。目前已经

8、尝试使用具