关于印发阳谷县分级诊疗及双向转诊工作实施方案的

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1、阳政办发〔2017〕12号阳谷县人民政府办公室关于印发阳谷县分级诊疗及双向转诊工作实施方案的通知各乡（镇）人民政府、街道办事处，县政府有关部门：《阳谷县分级诊疗及双向转诊工作实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。阳谷县人民政府办公室2017年7月13日-1-阳谷县分级诊疗及双向转诊工作实施方案为加快建立分级诊疗制度，切实解决群众看病就医突出问题，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》（鲁政办发〔2015〕55号）

2、及聊城市人民政府办公室《关于推进分级诊疗制度建设的意见》（聊政办发〔2016〕6号）文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、目标任务按照“保基本、强基层、建机制”的要求，不断完善全县医疗卫生服务体系建设，构建长期稳定的县二级以上医疗机构与基层医疗机构分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系。以病人利益为导向，综合运用医疗、医保、价格等手段，依法监督等法律手段，绩效管理、奖惩并举等行政管理手段，互联网、信息化等技术手段，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。到2017年底，政策体系逐步完善，以医疗联合体为主要形式的分级诊疗协作机制基本形成

3、，基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比例达到65%以上，县域内就诊比例达到90%以上。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升、保障机制比较健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合我县实际的分级诊疗制度。-19-二、工作原则（一）基层首诊原则。患者就医原则上应在基层医疗机构接受首次诊查，首诊医疗机构根据诊疗常规选择诊疗方式或转诊。（二）自主选择原则。首诊医疗机构引导转诊时应当尊重患者的知情权，认真介绍可转往的医院及其专科技术情况，最终由患者或患者家属自主选择是否转诊及转往的医院。（三）分级诊疗原则。根据疾病的发病率以及各级各

4、类医疗机构间服务能力的差异等情况，为合理利用医疗卫生资源，充分发挥基层医疗机构功能，常见病、多发病主要由基层医疗机构诊疗，县二级以上医疗机构重点开展急诊及重大疾病诊治，各级医疗机构首诊的疑难危重疾病则根据病情实施转诊；经县二级以上医疗机构诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期或符合相关转诊条件的病例，则转回基层医疗机构接受康复、护理支持与管理。（四）就近转诊原则。根据医疗机构区域布局，采取方便、及时、快捷的原则就近转诊，有协作关系以及医联合体协作等特殊约定转诊关系的除外。（五）资源共享原则。搭建信息平台，及早实现检查结果互认。医疗机构应根据患者病情合理开展各项检验、

5、检查，减少不必要的重复检查。医疗机构间要大力推动医疗质量控制工作，努力实现同级医疗机构检验、检查结果互认，同时通过医师多点执业、城乡对口支援以及远程会诊等形式，加强上下级医疗机构间的技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用。-19-（六）全程无缝原则。患者在整个就医过程中，医疗机构间应建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务，确保就医过程全程无缝、方便快捷。三、主要内容和措施（一）明确各级医疗机构分工定位1、基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等定位为一级以下医疗机构）。村卫生室、社区卫生服务站：主要负责

6、一般常见病、多发病的门诊诊治。乡镇卫生院、社区卫生服务中心：主要功能是常见病、多发病及慢性病的防治工作和提供分级诊疗首诊服务及公共卫生服务，协助上级医院抓好中间或院后服务，合理分流病人。主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包括：（1）一般常见病，多发病病人；（2）诊断明确，不需特殊治疗的病人；（3）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；（4）需要长期治疗与管理的慢性病人；（5）老年护理病人；（6）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；（7）具备条件的一级手术诊疗或在本院开展可以治疗的特色手术项目；

7、（8）上级医院下转的康复期病人。-19-2、县级医疗机构（县级综合医院、县中医医院、县妇幼保健院定位为二级医疗机构）：主要功能是常见危急重症的抢救和疑难病的诊疗、双向转诊，以住院及手术为主；接受下一级转诊，对基层医疗机构进行业务技术指导。主要接诊急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分病例，包含：（1）临床各科危急重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病例；（2）基层医疗机构不能确诊的较疑难复杂病例；（3）较大伤亡事件中受伤的病人；（4）具备条件的二、

8、三级手术诊