张觉人教授辨证治疗老年性高血压病的经验探讨

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：彳砀颤砗却f)年岁疑加日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学

2、位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：铱辕蹲导师签名：歹之芝厶冶r>年岁月切日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ihbstract⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯III前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1学术观点⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31西医学对老年性高血压病的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32从阴虚阳亢风动探讨病机⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43老年性高血压病属中医肝、肾、脑、心同病⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44关于辨证分型⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55滋阴潜阳法与重镇潜阳法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56结合现代药理的研究用药⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯67临床老年性高血压病的有关问题及其中医对策⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6临床经验⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯．81从中医学探讨老年性高血压的

4、病因病机⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82张觉人教授对老年性高血压病的辨证论治经验⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．1辨证分型及主方⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．1．1肝肾不足证与杞菊地黄汤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．1．2阴虚阳亢证与天麻钩藤饮⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．1．3肝阳上亢证与滋生青阳汤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯102．1．4阳亢风动证与镇肝熄风汤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯102．2用药经验⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯112．3临床验案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11．i寸论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16结语⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2o文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．21致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28中文摘要目的老年性高血压病是引起老年人冠状动脉性心脏病、充血性心力衰竭、主动脉瘤、脑血管意外、慢性肾衰竭的发病以及病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人身体的健康及长寿等，是老年人最常见的疾病之一，美国老年高血压的发病率为50％。我国2010年一项多中心调查资料表明，37-74岁高血压发病率为27．2％

6、，老年人为57％n1，对于老年性高血压病，西医在治疗上主要选用利尿剂、p受体阻滞剂等六类药物。然则，老年人高血压多以收缩压升高为主、心脑肾等重要器官常会受到不同程度的损伤、压力感受器敏感性降低等这些特点，即便西药联合使用也很难使血压控制到140／90mmHg以内，并且随着时间的增加，一些抗高血压药物也增加。而中医药在治疗高血压方面具有改善症状、提高生活质量、调节代谢、改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿防治肾脏早期损害、阵线前移、及早干预动脉硬化的优势越来越受到关注担1。余在研究生期间，有幸受张觉人教授教导，跟师学习，张师运用中医中药理论、采用中医药配合治疗高血

7、压病取得了满意的效果，收益匪浅，故撰写本论文旨以总结张觉人教授中医药治疗老年性高血压病的临床经验。方法以祖国医学为基础，整理老年性高血压病的学术理论，总结张教授对本病的个人观点，阐述其证、法、方、药机理及特色；并通过收集整理文献资料中有关药物和方药配伍的认识，!Jj纳总结出张师中药治疗本病的治则方药。多士甲：日木高血压病可归于中医的眩晕、头痛，按照传统而论，本病多以肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足及痰浊中阻等分而治之。然则张觉人教授认为，眩晕少有出现单一证候，而是风、火、痰、瘀、虚兼挟而致D1。根据本病临床特点，分为四型论治：1．肝肾不足证，症见眩晕日久不

8、愈，精神不振，腰膝酸软，多梦，疲乏，少寐，记忆力下降，双眼干涩，视力下降；或遗精滑泄，耳鸣，牙