急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的临床分析

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1、急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的临床分析【摘要】目的：分析急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血的治疗效果。方法：选取我院2012年2月至2014年12月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者153例，将其按照数字分组法分为对照组（n=70）和内镜组（n=83）,对照组采取常规的内科止血，内镜组在对照组的基础上同时予以内镜止血治疗，比较两组患者止血效果。结果:对照组患者的止血率为82%,再岀血率为11%；内镜组患者的止血率为94%,再出血率为2%,对照组患者的止血率低于内镜组,再出血率高

2、于内镜组，内镜组患者的出血时间和平均住院吋间均短于对照组，差异有统计学意义，PV0.05,结论:应用内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者能提高出血率，降低再岀血率，缩短岀血时间和平均住院时间，效果显著有推广应用价值。【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血;内镜止血；疗效急性非静脉曲张性上消化道出血是消化科常见的一种疾病，主要的临床表现为恶心、黑便等，如果不及时止血会危及患者牛命安全川。随着医疗技术的发展,内镜技术在不断的成熟和完善，被广泛的应用于临床中⑵。对于急性菲静脉曲张性上消化道出血患者予以及时的止

3、血，降低其并发症使治疗的重点问题。本次研究共选取76例急性非静脉曲张性上消化道出血患者，观察应用内镜止血的治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月至2014年12月收治的急性非静脉曲张性上消化道岀血患者153例，将其按照数字分组法分为对照组（n=73）和内镜组（n=83）,对照组中男性患者38例，女性患者35例，年龄在28・60岁之间，平均年龄在48.9±3.6岁之间，内镜组中男性患者42例，女性患者41例，年龄在25-63岁之间，平均年龄在50.3±2.4岁之间，所有患者均符合临

4、床急性非静脉曲张上消化道出血的诊断标准⑶，出血原因包括胃溃疡、急性胃黏膜病变、十二直肠溃疡等。临床表现为不同程度的头晕、乏力、血压下降等。两组患者的临床资料比较，组间差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2研究方法两组患者在手术前均予以补液、输血等常规的治疗同时对照组采取常规的内科止血，即予以患者止血敏、血凝酶等药物进行止血治疗，根据患者的病情可以对出血部位进行多次注射，总注射量不能超过10ml；内镜组在对照组的基础上同时予以内镜治疗治疗，具体如下：首先对患者的心率、血压、等基木生命体征进行监测，然后

5、在胃镜下用去甲肾上腺素和生理盐水进行冲洗，保证视野的清晰,对于小的出血使用注射器在胃镜下注射小剂量的肾上腺素，大约为0.5ml左右，病灶周围的黏膜变白肿胀，停止出血。对于止血效果不好的患者可以予以血管夹钳夹于出血部位，阻断出血部的血液供应，观察3min后无出血可停止治疗。境内止血成功的患者在术后要禁食，同时予以保护胃粘膜的药物等进行对症治疗，观察患者的血红蛋白水平、血压等症状，防止再次岀血。观察两组患者的病情变化，比较两组方法的止血效果情况。1.3观察指标观察比较两组患者的成功止血率，再出血率、出血停止吋间以及

6、平均住院吋间等，分析急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血的治疗效果。1.4评价标准临床判定标准为⑷：①成功止血率：患者治疗后的5-8min内出血停止均为成功止血，成功止血率二成功止血的人数/总人数。②再出血率：患者成功止血后一周内乂出现黑便、呕血等症状，内镜检查为再出血，再出血率二再岀血人数/总人数。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件进行分析所有试验数据，计数资料采用X?检验，以百分率（％）表示，计量资料采用t检验，用平均数土标准差（匚土s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2」两组患者

7、止血率和再出血率对照组患者的止血率为82%,再出血率为11%；内镜组患者的止血率为94%,再出血率为2%,对照组患者的止血率低于内镜组，再岀血率高于内镜组，差界有统计学意义，PV0.05,具体见下表。表1两组患者的止血率和再出血率比较(n,%)组别例数止血数止血率再出血数再出血率对照组736082811内镜组83789422X?值--5.284-4.732P值--<0.05-<0.052.2两组患者的各指标比较内镜组患者的出血时间和平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义,P<0.05,具体见下表。表2两组患

8、者的临床指标比较(x±s)组别平均住院吋间(d)出血停止时间(d)对照组13.6±1.46.02±1.12内镜组6.5±1.21.16±0.42T值17.22018.170P值<0.05<0.053讨论相关研究表明，非静脉曲张性上消化道出血的主要原因为消化性溃疡，例如胃部的溃疡和穿孔引起血管破裂或者是恶性肿瘤的侵袭⑸。随着内镜技术的发展，内镜止血成为治疗消化道岀血的重要方法，具有操作简