术前alt和或ast异常患者术后alt、ast的变化及影响因素分析

《术前alt和或ast异常患者术后alt、ast的变化及影响因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R614学校代码：10392学科专业代码：105110学号：1210306102福建医科大学硕士研究生毕业论文术前ALT和/或AST异常患者术后ALT、AST的变化及影响因素分析ChangesandinfluencingfactorsanalysisofpostoperativeALTandASTofthepatientswithabnormalpreoperativeALTand/orAST学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：温秋萍学科、专业：麻醉学导师：张良成教授研究起止日期：2012年5月至2013年5月答辩日期：2013年5月28日二○

2、一三年五月1目录英文缩略词对照………………………………………………………………03中文摘要…………………………………………………………………………04英文摘要…………………………………………………………………………06前言…………………………………………………………………………08资料和方法………………………………………………………………………09结果…………………………………………………………………………10讨论…………………………………………………………………………20结论…………………………………………………………………………27参考文献…………………………………

3、………………………………………28致谢…………………………………………………………………………31综述…………………………………………………………………………322英文缩略词对照缩略词英文全称中文全称ALTAlanineaminotransferase丙氨酸氨基转移酶ASTAspartateaminotransferase天门冬氨酸氨基转移酶HBsAgHepatitisBsurfaceantigen乙型肝炎病毒表面抗原ULNUpperlimitofnormal正常值上限WHOWorldhealthorganization世界卫生组织HBVHepatitisBvirus乙

4、型肝炎病毒CHBChronichepatitisB慢性乙型肝炎HCCHepatocellularcarcinoma肝细胞癌CTPChild-Turcotte-Pugh肝功能分级MELDModelforend-stageliverdisease终末期肝病模型PTProthrombinclottingtime凝血酶原凝血时间INRInternationalnormalizedratio国际标准化比值ICDInternationalclassificationofdiseases国际疾病分类3术前ALT和/或AST异常患者术后ALT、AST的变化及影响因素分析摘要目的：通过对

5、本院术前丙氨酸氨基转移酶（ALT）和/或天门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常患者临床资料的回顾性研究。分析术后ALT、AST变化的影响因素，以期为临床决策提供参考意见。方法：选取福建医科大学附属协和医院2011年1月至6月住院择期全麻手术治疗的患者。观察术前ALT和/或AST异常患者术后ALT、AST的变化情况，并进行单因素及多因素分析。结果：1.中年患者术前ALT和/或AST异常率高于青年患者。男性患者术前ALT和/或AST异常率高于女性患者。HBsAg阳性患者术前ALT和/或AST异常率高于HBsAg阴性患者。2.术前单项ALT升高262例，术后ALT较术前降低（P=

6、0.004），术后AST较术前升高（P=0.000）；术前ALT+AST均升高214例，术后ALT较术前降低（P=0.000），手术前后AST无显著性差异（P=0.505）；术前单项AST升高56例，术后AST较术前升高（P=0.000），但术后ALT无明显改变（P=0.181）。3.术前ALT异常患者476例，术后ALT较术前升高145例（30.5%），其中术后ALT程度较术前程度加重有35例（7.4%）。1例（0.2%）术前ALT轻度异常的高龄患者死于术后肝功能衰竭，其余34名患者经术后综合治疗后均顺利好转出院。4.术前AST异常患者270例，术后AST较术前升高1

7、31例（48.5%），其中术后AST程度较术前程度加重有31例（6.5%）。2例（0.7%）术前AST轻度异常幼儿死于复杂先心术后的低心排综合征，其余29名患者经术后综合治疗后均顺利好转出院。5.单因素分析显示，术后ALT的变化可能与保肝治疗、HBsAg、手术方式、术前ALT有关。多元线性回归模型可见，术后ALT升高组主要与手术时间、HBsAg、术前ALT有关。6.单因素分析显示，术后AST的变化可能与年龄、保肝治疗、手术时间、手术分级、手术方式、术前ALT、术前AST有关。多元线性回归模型可见，术后AST升高组主要与手术时间、HBsAg