疑似病毒性心肌炎儿童频发房性期前收缩的近期随访

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniVersityforthedegreeofMasterTheShort·termFoHow·upofTheFrequentAtrialPrematureContractioninSuspectedviralMyocarditisChildrenByLanfangMaSupeⅣisor：Prof．JindouAJlClinicalMedicineTheFirst～矗1iatedHospitalofZhengzhouUniVersityMay，2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所

2、取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：马兰葛日期：砂侈年箩月f7日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文

3、或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：銎兰苌。≯一，J日期：加／弓年歹月／夕日摘要目的病毒性心肌炎是儿童常见的心血管疾病，但是典型病毒性心肌炎或重症心肌炎发生率低，临床多见以频发期前收缩为主要临床表现的儿童，无或有轻微的心肌酶升高，对于这一部分患者，病毒性心肌炎不能确诊也不能排除，并进一步决定着相关的治疗。我院儿科对此类病例按病毒性心肌炎治疗后，确有部分患者期前收缩明显减少，反证了病毒性心肌炎的诊断。基于此，我们回顾性分析我院儿科自2002年至2012年收治的伴有频发房性期前收缩的此类病例，总结其治疗效果，分析其心电

4、学指标，探讨疑似病毒性心肌炎儿童频发房性期前收缩的特点及近期预后，以为此类病例的诊治提供依据。方法调阅我院儿科白2002年至2012年收治的以频发房性期前收缩为主要临床表现的疑似病毒性心肌炎患儿41例，总结其临床特点，包括有无前驱感染史，有无心功能不全或心源性休克的症状，心肌酶、超声心动图、心脏正位片等辅助检查结果，回顾性分析其动态心电图特点包括异位心搏总数，是否为房性并行心律，有无合并房性心动过速，联律问期是否固定，期前收缩的起源、形态等，并对营养心肌治疗后房性期前收缩总数的变化进行统计描述，对动态心电图特点与预后的关系进行统计推断。结果130例(73％)全天房性期前收缩总数小于20000

5、，4例(10％)为房性并行心律，35例(85％)心房异位P’波可提前至T波，14例(32％)合并房性心动过速，多数病例期前收缩为单源性、起源于心房下部。摘要2给予两周抗病毒、营养心肌、抗氧化及中成药治疗后，半数患儿房性期前收缩减少超过30％。3合并房性心动过速者比单纯频发房性期前收缩者近期预后好(P<0．05)。结论疑似病毒性心肌炎儿童的频发房性期前收缩，尤其是合并房性心动过速者，多为病毒性心肌炎引起，按病毒性心肌炎治疗可使期前收缩减少或消失。关键词：儿童疑似病毒性心肌炎频发房性期前收缩房性心动过速动态心电图近期随访IIAbstractObjectiVeAbStraCtⅥralmyocard

6、itisisacommoncardioVasculardiseaseinchildren，buttypicalViralmyocarditisorseVeremyocarditisisinfrequent．FormostchildrenwhohaVefrequentprematurecontraction，themyocardialenzymesarenomaloreleVatedslightly．Insuchcases，theViralmyocarditiscouldn’tbeconfbnnednorexcluded，andthedecisionaboutfhnhertreatmentis

7、difficult．Accordingtoourexperienceinthetreatmentofsuchcasesduringthepasttenyears，weconsidersomeofthesepatientssuffer行ommildmyOcarditis，andthemyocardialnutritiontherapyisessential．Sowecollectedtheftequentpre