从医学模式的演变探讨健康管理的实质

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1、中华健康管理学杂志2010年2月第4卷第1期ChinJHealthManage．February2010，Vo1．4．No．1．专家论坛．从医学模式的演变探讨健康管理的实质黄建始如何准确地定义“健康管理”是我国健康管理史，有必要对解释人类健康一疾病现象的医学模式的发展中面临的最根本问题之一。定义是描述或规范演变史做一简单的回顾，并将医学模式在中国的演一个概念所反映对象的本质属性，揭示概念的内涵，变史放在近代和现代史的大背景下进行思考和探回答是什么¨J。目前我国见诸于文字的健康管理讨，以期从科学的本质上来理解健康管理的实质和的定义不少，散见于包括杂志，报纸和网

2、络在内的各健康管理的价值。种媒体中。国内已公开发表的健康管理的定义至少一、人类健康一疾病模式演变的历史回顾有6个。模式就是用于解释自然现象，消除困惑的信仰健康管理定义的百家争鸣至少反映了大家对健系统。医学模式就是人类解释健康一疾病现象的康管理实质的认识不一致。其实，一个新学科的诞信仰系统。在人类的历史长河中，医学模式经过多生和成熟是需要时间的，核心概念达成共识需要的次变迁，反映了人类认识自然的螺旋式上升的演进时间很长。然而，在国民健康需求不断增长而对健过程。下面选择历史上有代表性的四个主要医学模康管理的认识还存在很大发展空间的今天，无论是式做一简单回顾。这四

3、个医学模式是：(1)超自然从理论还是从实践的角度大力倡导关于健康管理定的“神道医学”模式。(2)来源于实践的经验医学模义的学术讨论都是很有必要的。式。(3)以生物医学为基础的理性医学模式。(4)近年来，笔者结合中国的国情，根据自己在健康多因多病的生物一心理-社会一环境新医学模式。管理理论和实践上的探索，对健康管理这一概念反(一)超自然的“神道医学”模式映的本质属性和概念的内涵有所思考。本着抛砖引人类早期对健康的认识是从疾病开始的。当时玉的目的，笔者愿意在此和大家交流自己的思考结人类认为没有疾病就是健康。12000年前的史前文果，以此请教同道。化认为，疾病这种

4、现象是由体外邪魔侵入人体产生如果从普通百姓对现代医学的理解来看健康管的。把邪魔从体内驱除出去就可以治疗疾病，恢复理，也许我们能从中得到一些启示。早在l6世纪中健康。考古学中发现古人类头盖骨上的小洞就是当叶(明末清初)就开始传人中国的源于西方的现代时巫医使用颅骨环钻术为患者驱除邪魔的证据j。医学现在已经基本被国人接受。尽管许多人都说不3800年前的巴比伦和亚述时期，人类健康被认为是清什么是医学，但谁都知道去医院的目的。老百姓上帝的恩赐，疾病是来自上帝的惩罚。这种健康一疾去医院就是为了看病。至于看病的过程，问诊、体格病观念在希伯来人中一直延续到3000年前J。可

5、检查、实验室检测、影像检查等，那是医生的事，大多以说，在医学的最原始阶段，人类认为健康．疾病现数人是知其然不知其所以然的。那么，今天国人去象是由神灵或魔鬼造成的。因此，祈祷和驱邪是当健康管理服务机构的目的是什么?有人说做体检，时维护健康，治疗疾病的主要手段。有学者将见诸有人说做干预，有人说做咨询，各种各样的说法都于所有古代文明的这类超自然的医学模式称为神道有。笔者认为这些说法都没有反映健康管理的实质医学E。或内涵。笔者认为去健康管理服务机构的目的是看(二)来源于实践的经验医学模式健康危险因素。看健康危险因素能否反映健康管理大约在2500年前，西方医学之父希波

6、克拉底和的实质?要回答这个问题，我们有必要回顾一下历他的追随者挑战了几千年以来占主导地位的神道医学，首开经验医学之先，认为疾病不是神灵或魔鬼等人体以外的超自然因素所导致的，而是有其人体自DOI：10．3760／cma．j．issn．1674~815．2010．01．002作者单位：110730中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院身存在的自然原因，这些自身的原因是可以探知Email：pumcjesse@yahoo．COll1．an的j。希波克拉底认为人体包括血液，黏液，黄胆2010年2月第4卷第1期ChinJHealthManage，February201

7、0，Vo1．4．汁和黑胆汁。正是这四种成分构成了人体的健康和要是提供关于生活方式治疗的意见，给予非特异性病痛。健康就是这四种物质相互之间在浓度和数量的药物和其他辅助手段来支持身体功能的恢复，缓上都处于合适的比例并且相互融合的一种状态。解疾病的进程。通过提供健康生活方式的建议来维所有的人类疾病都是由胆汁和黏液产生的。胆汁或护健康的模式(正气存内，邪不可干)是当时最主要黏液，无论其中哪一种变得过湿，过干，过热或过冷的医学实践之一H。就会致病，而引起上述变化的因素有食物，饮料，劳然而，建立在临床经验之上的西方体液平衡医累，外伤，气味，所见所闻的刺激，纵欲以及冷热学

8、模式或东方阴阳平衡医学模式对因生育所导致的等_9]。