磁共振弥散加权成像及adc值鉴别胆囊良、恶性病变的研究

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1、分类号R6密级公开UDC硕士学位论文磁共振弥散加权成像及ADC值鉴别胆囊良、恶性病变的研究学位申请人：张灿学科专业：外科学指导教师：余成新主任医师二○一三年五月ADissertationSubmittedinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineDiagnosisanddifferentiatingofbenignandmalignantlesionsingallbladderbyDWIandADCvalueGraduateStudent:ZhangCanMajor:SurgerySupervisor:

2、Prof.YuChengxinChinaThreeGorgesUniversityYichang,443002,P.R.ChinaMay,2013三峡大学硕士学位论文三峡大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明，本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学位论文作者签名：日期：三峡大学研究生知识产权承诺书本人承认：我作为三峡大学硕士研究生在校学习期间，在导师指导下，依据研究工作所作学位论

3、文的知识产权全部权归三峡大学所有。本人承诺：我有义务维护三峡大学的知识产权，凡是以我本人学位论文内的全部或部分研究成果，或实验数据为基础所形成的研究论文及成果，无论是以何种形式刊发学术论文、进行成果鉴定或申报奖励，均以三峡大学为第一作者单位或完成单位，并事先征得导师或学校相关部门的同意。我愿承担因违背上述承诺而引起的一切法津和经济后果。学位论文作者签名：日期：I三峡大学硕士学位论文内容摘要目的：探讨胆囊良、恶性息肉样病变的DWI影像学特征、ADC值区间及最适ADC值。评估DWI技术并ADC值的测量在胆囊良、恶性病变的诊断与鉴别诊断方面的价值。方法：(1)自2012年2月~2013年1月，序贯收

4、集宜昌市中心人民医院和及本市其他兄弟医院肝胆外科因胆囊息肉样病变拟行胆囊手术切除的住院病人22例（男性9例，女性13例，年龄42~78岁，平均55岁），并获取所有病例完整的临床资料备查。(2)使用PHILIPS公司InteraAchieva3.0T超导磁共振成像系统，对收集的病例（术前）进行常规MRI及DWI扫描。(3)对获取的DWI图像首先进行肉眼直接观察，根据病变信号强度分组。再采用ExtendedMRWorkspace2.6.3.3工作站Functool2.0分析软件重建ADC图像，确定感兴趣区（regionofinterest,ROI），并测量其ADC值。(4)将检测结果与相应的组织病

5、理学诊断进行对比分析：根据22例的术后组织病理学检查结果，分为良性与恶性两类，并结合DWI信号强度分组。(5)统计学分析：进行组内及组间统计学分析，首先总结胆囊良、恶性病变的DWI肉眼信号特征，然后根据测量的ADC值，计算胆囊良、恶性病变的ADC值区间，进一步探讨鉴别胆囊良、恶性病变的最适ADC值。结果：(1)手术后经组织病理学证实的胆囊息肉样病变共计22例（患者年龄42~78岁，平均55岁），其中良性病变12例（患者年龄42~65岁，平均年龄53岁），包括胆囊息肉8例，胆囊腺瘤4例；恶性病变10例（患者年龄52~78岁，平均年龄59岁），包括胆囊腺癌8例，胆囊鳞状细胞癌2例。(2)22例的D

6、WI图像显示，中、低信号病变9例，稍高信号病变6例，高信号病变7例。(3)12例良性病变中，10例（83.3%）为低信号病变，2例（16.7%）为稍高信号病变。10例恶性病变中，3例（30.0%）为稍高信号病变，7例（70.0%）为高信号病变。(4)对上述数据采用two-sidesFisher's确切概率法分析，结果显示，胆囊良、恶性病变的信号强度差异有显著统计学意义(P<0.01)。(5)恶性病变−32组的平均ADC值约为(1.12±0.29)×10mm/s，良性病变组的平均ADC值约为−32(1.85±0.36)×10mm/s，采用Mann-Whitney检验对两组间数据进行比较，结果恶性

7、病变的ADC值低于良性病变的ADC值，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论：不同病理类型的胆囊息肉样病变，其DWI图像呈现的信号强度有差异，其ADC值水平亦不相同。其中良性病变的DWI图像多呈现低或等信号，ADC值多−32高于1.59×10mm/s。而恶性病变的DWI图像多呈稍高信号或高信号，ADC值多−32低于1.59×10mm/s。DWI结合ADC值测量，诊断胆囊恶性病变的敏感性为90%