胃癌肝转移术前经肝动脉化疗栓塞联合术中射频消融治疗的临床意义

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1、中图分类号＆235：2密级胃癌肝转移术前经肝动脉化疗栓塞联合术中射频消融治疗的临床意义计：学位论文：22页表格：2个插图：4幅指导教师：郑志超教授申请学位级别：硕士学位培养单位：大连医科大学(辽宁省肿瘤医院)于先强学科(专业)：肿瘤学完成时间：二。一三年七月答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表

2、示谢意。学位论文作者签名：王生强签字日期：至Q!垒年上月上Et关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，在～年解密后适用本授权书。2．不保密团。作者签名：于先强日期：2014年5月5日导师签名：郑志超日期：2014年5月5日4目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1／(一)月U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．91．1临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．2RFA⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．91．3TACE⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯101．4疗效评

4、估与随访⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．101．5统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l0(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21五、攻读学位期间发表文章情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23六、致谢⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23胃癌肝转移术前经肝动脉化疗栓塞联合术中射频l备床意义消融治疗的ClinicalSignificanceofCombinedRadiofrequencyThermalAblationandTransarterialChemoembolizationinGastricCancerPatientswithLiverMetastasis摘要目的：胃癌肝转移(gastriccancerwithlivermetastases，GCLM)是胃癌进展到晚期发生的不良事件，亦是胃癌治疗失败的重要原因之一，难以达到根治目的，目前临床上始终无法给出规范的治疗策略

6、。本研究是进一步探索胃癌肝转移经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗的临床意义。方法；选择胃癌肝转移灶小于4处，最大直径不超过4cm的患者23名。全组患者接受胃癌D2根治性切除及超声引导下射频消融治疗，其中15名患者术前接受了肝动脉化疗栓塞治疗。术后化疗采用氟尿嘧啶及奥沙利铂为基础的方案。结果：本研究组未发生严重并发症，无病复发生存时间和总生存时间分别为366天和505天，5例患者获得无复发长期生存。多因素分析表明，N分期、转移癌的分布及是否接受肝动脉化疗栓塞治疗为独立预后因子。分层分析提示，术前肝动脉化疗栓塞治疗对多叶肝转移组疗效为优。结论：胃癌肝转移孤立或少数较小转移灶病例通过根治性手

7、术、射频消融、肝动脉化疗栓塞术及术后化疗联合方案能够提高疗效，对部分患者可能获得长期生存的治疗成绩。关键词：胃癌，转移，射频消融治疗，肝动脉化疗栓塞术ABSTRACT0bjective：Toinvestigatetheclinicalsignificanceofradiofrequencythermalablation(RFA)combinedwithtransarterialchemoembolization(TACE)inhepaticmetastas