多重耐药鲍曼不动杆菌耐药表型及基因型分析

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1、安徽医科大学硕士学位论文多重耐药鲍曼不动杆菌耐药表型及基因型分析姓名：吴祥林申请学位级别：硕士专业：临床检验诊断学指导教师：沈继龙;徐元宏20080501安徽医科大学硕士学位论文缩写A．baumanniiESBLsMBLCLSIPCRPFGEAMCSAMPIPTZPTCCCTXCROCFPSCFCAZFEPCXMFOXATMIPMGENAMKCIPSXTCLOXEDTAK．BM．HMDRBLA中英文缩略词对照表英文全称中文名称Acinetobacterbaumannii鲍曼不动杆菌extended．spectrum13一lactamase超广谱13一内酰胺酶metal

2、lo-beta．1actamase金属13．内酰胺酶ClinicalandLaboratoryStandards美国临床实验室标准Institute化组织poylmerasechainreaction聚合酶链式反应pulsefieldgelelectrophoresis脉冲场凝胶电泳amoxicillin-clavulanicacid阿莫西林／克拉维酸ampicillin-sulbactam氨苄西林／舒巴坦piperacillin哌拉西林piperacillin-tazobactam哌拉西林／他唑巴坦ticarcillin-clavulanicacid替卡西林／克拉维

3、酸cefotaxime头孢噻肟ceRriaxome头孢曲松cefoperazone头孢哌酮cefoperazone．sulbactam头孢哌酮／舒巴坦ceRazidime头孢他啶cefepime头孢吡肟cefuroxime头孢呋辛cefoxitin头孢西丁azlreonam氨曲南imipenem亚胺培南gentamicin庆大霉素amikacin阿米卡星ciprofloxacin环丙沙星sulfamethox．trimethoprim复方磺胺甲嗯唑cloxacillin氯唑西林ethylenediaminetetraaceticacid乙二胺四乙酸Kirby．Baue

4、r琼脂纸片扩散试验Mueller-Hinton水解酪琼脂multidrugresistance多重耐药broadspectrumbeta-lactamase广谱13．内酰胺酶学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果．据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果．与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意．学位论文作者签名：叁鳖塑日期：学位论文使用授权声明．跏譬、{t劢本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定．学校有权保留学位论文并向国家

5、主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版．保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文拓者签名：乒秽认日期：纠p．夕、矽声够鼍≯：膨确安徽医科大学硕士学位论文多重耐药鲍曼不动杆菌耐药表型及基因型分析中文摘要目的：分析铜陵市医院感染鲍曼不动杆菌耐药性，对多重耐药菌株进行B．内酰胺酶和超广谱13．内酰胺酶表型检测，对各种耐药基因型进行检测分析，对菌株的基因同源性进行分子流行病学调查。方法：采用Vitek-32全自动细菌鉴定

6、仪对2005年铜陵市各医院临床分离的134株鲍曼不动杆菌进行鉴定确认，K-B法进行药物敏感试验，检测分离菌对15种抗生素的耐药性，利用“whonet5．3"软件对耐药性结果进行分析。通过表型初筛Ⅸ．B法)和表型确认(K．B法)试验对31株多重耐药鲍曼不动杆菌进行超广谱13．内酰胺酶(ESBLs)检测，三维试验进行ESBLs和AmpC酶检测，协同试验检测金属酶(MBL)，对检测结果进行分析。采用聚合酶链反应(PCR)检测各类13．内酰胺酶类、氨基苷类抗生素耐药基因以及喹诺酮类相关gyrA基因，对结果进行分析。利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行基因同源性分析。结果：l、铜

7、陵市医院感染鲍曼不动杆菌对青霉素类，第三、四代头孢菌素类，单酰胺类，氨基苷类，喹诺酮类及磺胺类抗菌药物的耐药率均>50％，多重耐药菌株近50％。对酶抑制剂类的头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低为8．2％，但中介株比例较高为44．8％。对碳青霉烯类抗生素亚胺培南耐药率最低为2．2％，出现了耐药株，甚至出现了“泛耐药(pandrugresistance)”的鲍曼不动杆菌。2、铜陵市人民医院31株多重耐药鲍曼不动杆菌中，产AmpC酶29株占93．5％；三维试验检出ESBLs菌株8株，占25．8％，表型确认0(-B法)试验检出3株，符合率37．5％；产MBL5株，占