奥曲肽对肝细胞肝癌疗效的荟萃分析

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1、至笙鲞箜ChinJDig，February2010，Vo1．30，No．2·药物与临床·奥曲肽对肝细胞肝癌疗效的荟萃分析程静王邦茂【摘要】目的系统评价奥曲肽治疗肝细胞肝癌(HCC)的疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、CochraneLibrary、EMBASE及手工检索《中华消化杂志》、《中华肝脏病杂志》和《世界华人消化杂志》中有关奥曲肽治疗HCC的随机对照实验(RcT)文献，依据Cochrane评价手册评价文献质量，并提交数据进行

2、荟萃分析。结果纳入9篇RCT文献，共501例患者。荟萃分析显示奥曲肽可提高HCC患者的6个月生存率[RR一1．41，95CI(1．09，1．84)]和12个月生存率ERR一2．56，95CI(1．19，5．49)]。奥曲肽治疗HCC虽不能达到完全缓解，但部分缓解率明显高于对照组[RR一6．68，95CI(1．54，28．97)]。治疗组疾病进展发生率低于对照组ERR=0．79，95％CI(0．64，0．96)]，而无变化患者两组间差异无统计学意义[RR—1．O2，95CI(O．64，1．61)]。对

3、于延长中位生存期、AFP值下降以及改善生活质量等指标，由于条件所限未能进行荟萃分析，仅进行了描述性分析。结论奥曲肽可提高HCC患者的6个月和12个月生存率，提高缓解率，并可减缓肿瘤进展。【关键词】肝细胞肝癌；奥曲肽；药物治疗；荟萃分析肝细胞肝癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一，(1978年1月一2009年5月)，中文科技期刊全文在所有肿瘤中其死亡率在男性为第3位，女性为数据库(1989年1月一2009年5月)、PubMed第6位L】]。我国是肝癌的高发地区之一，其发生(1966年1月一2009年5月)

4、、Cochranelibrary率约为30．3／10万，每年约有14万人死于该(2009年第2期)、EMBASE(1900年一PubMed病l_】]，严重威胁着人们的健康及生命，因此医疗工(1966—2009年5月)，Cochranelibrary(2009年作者倾注大量的人力物力致力于该病的治疗方法第2期)，EMBASE(1900—2009年5月)中有关奥探索。近年来，国内外研究发现奥曲肽具有抑制曲肽治疗HCC的RCT文献，检索词分目标疾病肿瘤细胞增殖和诱导肿瘤细胞凋亡的作用，已开和干预措施两大部

5、分，并根据具体数据库调整，所始将奥曲肽试用于治疗HCC，但究竟奥曲肽对有检索条目采用“hepatocellularcarcinoma”ORHCC有无治疗作用以及疗效如何仍无定论。为“hepaticcancer”OR“hepatoma”OR“liver进一步明确奥曲肽对HCC的治疗作用，本研究通cancer”AND“octreotide”OR“sandostatin”，或过全面检索相关文献，对符合标准的随机对照试“肝癌”OR“肝细胞癌”0R“肝肿瘤”AND“奥曲验(RCT)文献进行荟萃分析，对奥曲肽治

6、疗HCC肽”OR“善宁”。患者的生存率、中位生存期、AFP下降值以及生活我们还手工检索《中华消化杂志》、《中华肝脏质量等进行比较研究，以期为临床决策分析提供病杂志》和《世界华人消化杂志》，追查已纳入文献的参考文献，与本领域专家、通信作者等联系以获依据。取以上检索未发现的相关信息。如试验报告不详资料与方法或资料缺乏，通过信件与作者进行联系获取。一二、研究对象、检索策略1．纳入标准：①经B超、CT等影像学及AFP计算机检索中国期刊全文数据库(1994年1月一2009年5月)、中国生物医学文献数据库值、病

7、理学或细胞组织学证实为HCC；②不能进行手术、肝动脉化学治疗栓塞(TACE)及肝移植治疗的进展期HCC；或经数字减影动脉成像(DSA)、全DOI：10．3760／ema．j．issn．0254—1432．2010．02．009身化疗失败的晚期HCC；③近1个月未接受化学治作者单位：300052天津医科大学总医院消化科2OlO年2月第30卷第2期ChinJDig，February2010，Y1．30，NQ疗及其他肿瘤治疗。结果2．排除标准：①继发的肝肿瘤；②由于其他一原因使用生长抑素或类似物治疗；③对

8、奥曲肽过、文献检索结果敏或有肌注及皮下注射禁忌证；④具有肝性脑病初检出429篇文献，剔除重复发表、综述及病并发症；⑤同时接受化学治疗。例报告后，共纳入30篇文献，其中英文16篇，中3．观察指标：①主要观察指标为生存率；文14篇。通过进一步阅读全文，排除未达到纳入②次要观察指标为中位生存期、治疗效果、AFP标准的文献21篇，最终纳入9篇RCT文献，共下降值和生活质量。501例患者，其中试验组247例，对照组254例。三、文献筛选和资料提取治疗组与对照组基线相似性均较好，