肺栓塞的诊断方法

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1、万方数据主舅急煎匿堂!Q!!笙!基箍!!鲞魑!塑曼!i!』曼也垦!堡丛笪：篓!j：!鱼塑：Y!!：!!，烈!：!·157·肺栓塞的诊断方法邹昕，张翠丽(综述)，富路(审校)作者单位：150001，哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科作者简介：邹昕(1983一)，女，医学学士，住院医师。通讯作者：张攀丽(1970一)，女，医学博士，副主任医师。E—mail：zhangcuili@hotmail．corn。【摅簧】耩捡塞在睡床上较为常觅，徨诊断较嚣难。诊颧应始于识别赫栓塞发生的危险爨素及评估患者发生肺栓塞的可能性大小以及患者的临床症状和体征。常规的客

2、观检查包括：D一二聚体渊定、心电懋、鹃片及超声心动委等。近年来，商有人研究经食道超声在耱栓塞诊断中的价值。而且，随着影像学技术的发展，CT血管造影(CTA)、磁共振疵管造影(MRA)及与其相关的一系列先进手段也逐渐应用于肺栓塞的诊断中，并盈示出良好的应用前景。肺血管造影一直被认为是肺栓塞诊断的金标准，有人认为，多探测器螺旋CT(MDCT)的运用可能成为诊断膊栓塞的无创金标准，但结合临床的综合判断仍是诊断的基础。[关键词】§毒栓塞；诊断[中圈分类号]R563．5[文献标识码]A[文章编号]1002～1949(2007)02～0157—04Diag

3、nosisofpulmonaryembolismZOU—xin，ZHANGCui—li，FULu．DepartmentofCardwlogy，theFirstClinicalCollegeofHarbinMedicalUniversity，Harbin150001，China[Abstract]Pulmonaryembolismiscomparativelycommononclinic，butitisdifficulttodiagnose。Diagnosisshouldbeginwithrecognizingriskfactorsofpulmo

4、naryembolismandassessingthepossibilityofpulmonaryembolismandsymptomsandsignsofpatientswithpulmonaryembolism。RoutineexaminationsincludeD—dimer，electrocardiogram，chestXray，andechoeardiogramandSOon．Alongwiththedevel—opmentofimagingtechnologylmanyadvancedmethodsarealsograduallya

5、ppliedinthediagnosisofpul—monaryembolismandshowsthegoodprospects．Pulmonaryarteriographyisagoldenstandardinthediag—nosisofpulmonaryembolism。MultidetectorCTmightbeanotheronefbutdiagnosisbasedonclinicalfind—ingsisusefulforpulmonaryembolism．[Keywords】Pulmonaryembolism；Diagnosis肺

6、检塞(pulmonaryembolism，PE)是由肉源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干和分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。资料显示，美国每年约有65～70万薪发患者，社区普遵人群发病率为0．07％，而住院患者的发病率高达0．7％一9．6％¨。。由于栓子的大小、形状、数量及流入速度决定了堵塞蛊管床的面积，丽这个面积的大小左右着临床症状和体征。因此，肺栓塞的临床表现谱较宽，缺乏特异性，易与其谴疾病耨混淆瞄3。精栓塞在临床上并不少见，蕊漏诊、误诊率高，原因还在于医师对该病的认识不足，和(或)诊断技术应用不当。所黻，提离帷寨医师对肺栓塞的认识

7、和增加对其相关检查技术的了解，是解决这一问题的关键。本文将肺栓塞的特征及多种诊断方法综述如下。1易惠因素肺栓塞的易患因素较多。由于其是静脉系统或右心栓子阻塞肺动脉，所以栓子的来源或成因是肺栓塞的重要危险因素。年龄、性别、长期臣}床或活动减少；下肢深静脉血栓形成(据报道是肺栓塞最常觅的并发症口‘)；饿伤(常见于骨折)、软组织损伤、烧伤等；心肺痰病(特别是房颤伴心力衰竭)；妊娠；服用避孕药妇女；静脉使用雌激素等均可诱发肺栓万方数据·158·生旦复熬匿堂!塑!生!旦筮；!鲞箜!塑坠也』g!韭鱼!丝丛塑：!!!：!Q!!：!!!：!!：盟!：!塞H』。

8、其他因素还有肥胖、某些血液病及代谢病、肺包囊虫病等。近来肿瘤和肺栓塞间的关系也受到人们的重视。所谓Trousseau症侯群，即指癌症患者血液凝固异常，