头痛新一号治疗偏头痛的临床研究

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文头痛新一号治疗偏头痛的临床研究ClinicalResearchof1butongXinNo．1inTreatmentofMigraine课题来源：导师指定学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院答辩主席答辩委员商建青陈宝田教授中西医结合临床学术型硕士研究生南方医科大学中医药学院郭姣教授刘友章教授王立新教授余林中教授谢炜教授2014年5月14日广州l哪帆嘲吣Ⅲ哪咖呲叫唧Y2617931硕士学位论文头痛新一号治疗偏头痛的临床研究硕士研究生：商建青指导老师：陈宝田教授摘要研究背景偏头痛(Mi础)是一种非常常见的疾病，在所有人中女性约占1

2、5％，男性约占6％。偏头痛是最常见的头痛综合征，也是忍受痛苦、丧失劳动生产力和社会支出的主要原因【11。它是神经内科临床常见疾病，是四种原发性头痛中最常见的类型。流行病学相关资料显示：近年来世界偏头痛的发病率约在8．4％．28％之间，在欧美国家为1500～2ooO／(10万)人；在中国，患病率为985．1／10万[2，31，年发病率为79．7／10万，25～29岁年龄组的发病率为1927．4／10万，高发于中青年，严重影响生活质量及工作学习效率。2001年世界卫生组织将偏头痛列为最致残的慢性疾病之一，与痴呆、四肢瘫痪、严重精神疾病等刚41。偏头痛的特征是一种反复发作性、偏侧

3、性、中重度、搏动样头痛，一般持续4．72小时，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声或活动后加重，安静休息时可缓解。少数患者发作前具有典型的前兆，如视觉、感觉、运动等异常的【51。先兆指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完全可逆的局灶性神经系统症状，表现为视觉、感觉、言语、运动等的缺损或刺激症状。大多数先兆为视觉症状，常为双眼同向症状，如视物模糊、闪光、暗点、亮点、亮线或视物变形。感觉症状多呈面．手区域分布。先兆症状一般在5．20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟。不同先兆可以接连出现。《国际头痛疾病分类第二版》(ICHD．II)【6】将偏头痛分为6个亚型，包括无先兆偏头痛(111i

4、鲥ne丽moutaura)、有先兆偏头痛(缸母aille谢maura)、常为偏中文摘要头痛前驱的儿童周期性综合征(c11ildhoodperiodics)，11dromesmatareconⅡ110nlyprecursorsofIlligraine)、视网膜性偏头痛(Retinalmi铲aine)、偏头痛并发症(Cornplicationsofmi昏aine)以及很可能的偏头痛(Probablemi豇aine)。各型再细分若干派生型。偏头痛的发病机制相当复杂，目前仍未完全阐明。20世纪80年代以前，血管学说占主导地位；而目前三叉神经血管反射学说被认为是偏头痛发病机制的主流学

5、说；应用皮层扩布性抑制机制学说解释偏头痛先兆的产生亦得到许多学者的认可【71。多种血管活性物质、核转录因子．1cB(nucleartraIlscriptionf．actor-1(B，NF．1出)、炎症因子及c．fos基因等在偏头痛发病过程中发挥着至关重要的作用。偏头痛属祖国医学“头痛、头风、脑风”等范畴，关于偏头痛的中医病因病机，历代医家论述颇多，如《素问-风论》认为乃外在风邪寒气犯于头脑所致；《东垣十书》指出外感与内伤均可引起头痛；《丹溪心法·头痛》“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者”等等，仁者见仁，智者见智，但总的来说，主要认为是在感受风邪、情志内伤、饮食不节

6、、忧思劳累、久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络、风阳内动、痰浊阻滞、瘀血阻络所致。导师陈宝田教授40多年来一直在临床致力于偏头痛的病因病机的研究与治疗。通过长期的探索与实践，发现偏头痛病程冗长，反复发作，缠绵难愈，症状变化多端，临证时难以用单一病机概括；且体会到偏头痛的病因病机应“谨守病机，各司其属，有者责之，无者责之，必先五脏，洒陈六腑”；导师发现多数偏头痛患者均具有相同的特征，并且早于16年前已发表文章首次提出偏头痛主要是头部多风、多瘀、多湿、多虚四者杂合而致，且治疗上无需分型而治【81。本研究通过再次在临床上收集病例，与传统分型而治相比较，探索偏头

7、痛的多风、多瘀、多湿、多虚的病因病机特点，并自拟头痛新一号进行临床验证，取得良好的疗效。II硕士学位论文研究目的研究分析头痛新一号治疗偏头痛的疗效，探索偏头痛的病因病机的特点。研究方法：采用2004年国际头痛学会第2版《头痛疾病的国际分类(ICHD．II)》【6】中的有先兆偏头痛和无先兆偏头痛作为诊断标准。中医分型按人民卫生出版社《中医内科学》分型【91。排除标准：排除确诊的颈源性头痛：除外发热引起的头痛，经颅CT、磁共振(M砌)及相关检查以排除颅内占位、脑血管意外、颅内感染、三叉神经痛、高血压、五官疾病、眼科疾病